大黃蟅蟲丸的應用：12歲男孩患奇怪魚鱗病

大黃蟅蟲丸是由熟大黃、黃芩、乾地黃、蟅蟲、水蛭、蟒蟲、蠐螬、杏仁、桃仁、芍藥、乾漆、甘草組成。方中大黃能逐瘀攻下，涼血清熱，起破積聚，推陳致新；蟅蟲咸寒人血，攻下積血，有破癖血、消腫塊、通經脈之功，合大黃通達三焦以逐干血，共為君葯。桃仁、乾漆、水蛭、蟒蟲、蠐螬活血通絡，消散積聚，攻逐瘀血；黃芩配大黃，清上瀉下，共逐瘀熱；桃仁配杏仁降肺氣，開大腸，與活血攻下藥相配有利於祛瘀血；而地黃、甘草、芍藥滋陰補腎，養血濡脈，和中緩急;黃芩、杏仁清宣肺氣而解鬱熱;用酒送服，以行葯勢。諸葯合用共奏祛瘀血、清瘀熱、滋陰血、潤燥結之效。本方特點是以通為補，祛瘀生新，緩中補虛。主要用於五勞虛極所致正虛而致血瘀之證，主要表現為形體羸瘦、肌膚甲錯、兩目黯黑、腹滿不能食、婦人經水不利、小兒瘡積、脹腹痛有塊等，適用於內外婦兒多種疾病。茲略舉一二，以示一斑。

（圖為輕度魚鱗病患者的皮膚）

魚鱗病

鄧某，男，12歲，1996年8月10日初診。患者先天性患有魚鱗病，隨著年齡增加，逐漸加重，多方醫治無效，求治於余。診見：患者四肢皮膚乾燥粗糙，有黃褐色脫屑，形如魚鱗，以四肢伸側為主，脫落深褐色大片魚鱗狀脫屑，舌色紫暗，脈澀。證屬肌膚干血證，治以大黃蟅蟲丸，每日2次，每次3g。治療一個月後鱗甲脫落減少，皮膚較前好轉。繼服大黃蟅蟲丸，隨訪至今，未見加重。

按：魚鱗病是一種遺傳性慢性角化異常性皮膚病，其病機符合大黃蟅蟲丸證中的肌膚甲錯，故能取效。

糖尿病腎病

陳某，女，58歲，1997年5月12日初診。確診2型糖尿病十二年，自服糖適平、拜糖蘋血糖控制不理想。一周前伴有雙下肢水腫及泡沫尿，查尿常規：Pro(++)，尿糖(++)，因患者不接受胰島素治療，求治中醫。診見：形體消瘦，面色黧黑，口乾不欲飲，胸悶，腰酸乏力，夜尿增多，舌質暗紅、邊有瘀斑，脈細弦。診斷：糖尿病腎病IV期，中醫辨證屬肝腎不足，瘀血阻絡，氣陰兩虛。治宜補益肝腎，益氣養陰，祛瘀通絡。予中西醫結合治療，在西醫常規治療的基礎上予大黃蟅蟲丸6g，每天2次，飯後服。治療一月後複查：尿蛋白(十)，尿糖(十)，尿酮(一)，其餘諸症好轉，囑繼續服用大黃蟅蟲丸。

按：糖尿病腎病屬於微血管病變，是糖尿病的主要併發症，其中醫病機符合久病入絡、瘀血內結。故予大黃蟅蟲丸活血祛瘀、緩中補虛，葯證相合，故能改善患者臨床癥狀，減少尿蛋白。現代藥理研究證明，大黃蟅蟲丸具有良好的降糖、降脂、降低血液粘滯性、改善微循環、保護腎功能等作用。