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國外食管癌都不如我,為啥要去學別人?

國外食管癌都不如我,為啥要去學別人?

作者:燕小六

來源:醫學界腫瘤頻道

國際交流是國內外醫學界的一個關鍵詞,也是促進我國醫療技術發展的必要條件。

全世界近一半的食管癌病例在中國,我們的外科技術、術後死亡率、生存率遠遠優於國外。那麼,食管癌對外交流,我們要學人家什麼?

聽到這個問題,中國抗癌協會食管癌專業委員會主任委員、中山大學腫瘤防治中心食管癌單病種首席專家戎鐵華教授笑了笑。然後,他分享了一個故事,關於「後悔」。

「我該早點出去看看」

上世紀80年代初期,戎鐵華回絕了好幾個出國學習的機會。當時,中國食管癌手術有效率、術後併發症和死亡率,已經超越國外多數國家。尤其是他所在的廣東省癌症研究所,更是名列前茅。

「國外技術都不如我,為什麼要去?」

最終,戎鐵華應醫院要求,出國了。他發現,在國外,病人到醫院後,醫生自然而然地形成一個「全局觀」:基礎的心肝脾肺腎檢查,都要完成,以評估患者狀態→多學科討論,該不該做手術、怎麼做,放化療如何配合→治療後,生活會否有影響,如何康復……

「我看到了整體治療理念,看到了多學科協作,看到了以人為本的治療思路。為此,我後悔了好多年,為什麼不早點來!」戎鐵華說。

學科發展,如何從國外取經?

「戎老師的話到現在還適用。我總結為兩點:第一,中國醫療專業的匱乏。第二,我們要學習國外的醫學教育系統。」中國抗癌協會食管癌專業委員會副主任委員、北京大學腫瘤醫院胸外一科陳克能教授說。

陳克能認為,目前中國醫院主要有「兩類」職業:醫生、護士。而在國外,即使是醫生和護士,也有不同的專業分工。

比如醫生助理,類似「手術技術人員」。他知道怎麼做手術,也可以上台操作,但他不知道為什麼這麼做、也不負責診斷。就護士來說,除了病房、門診、手術室外,還有專科護士,專長拔管、拆線、護理傷口等。

食管癌術後,康復是個大頭。有部分患者會出現喉返神經麻痹,需要語言治療師、發音師、營養師、吞咽恢復師上陣。他們各司其職,推進患者康復。在中國,不少醫生只管手術,康復、營養等都由患者家庭「自行解決」。

陳克能認為,專業匱乏的根本原因,就是教育系統的差別。「美國教育體系是通識教育,在基礎階段,理科、文科、人文,樣樣都要學。這樣培養出來的學生,悟性高、思考全面。中國到了中學,就要分文理。這導致我們的醫學生普遍缺人文科學教育。」

再說到專業層面,戎鐵華和陳克能都認為,食管癌應完成「腫瘤的醫學通識教育」。食管癌外科醫生要會看心、肝、脾、肺、腎,出血、創傷、麻醉、中毒、凍傷都要學。「會做基礎研究,會看基因,融合多學科治療理念,有協作精神。」戎鐵華總結。

陳克能有些遺憾,「很多外科醫生把技術短板掛在嘴上,覺得不會做腔鏡,就是不行。他們沒有追問:病人有適應症嗎?都不會吞咽了,還有腔鏡手術的必要嗎?單一的外科個人英雄主義要不得。」

外國人看重中國啥?

如今,國際交流機會多了,渠道廣了。在醫療舞台上,外國人最想看中國什麼?

「病例!這是國外學者和機構最感興趣的。」戎鐵華指出,一個完整的病例應該從入院開始,詳細記錄各項檢查時間和結果,手術記錄,綜合處理方案,術後康復等。

在大數據時代,優質病例可以挖掘出很多細節和線索。2015年12月,百度與北京協和醫學院開展合作,利用大數據,探索與中國人密切相關的食管癌早期診斷標誌物,為食管癌早期篩查和診斷提供科學依據,並為食管癌藥物的研發提供幫助。

「無論是否開展對外交流,整理好病例是國內醫生的必修課。」說到此,陳克能略有些遺憾,浮躁讓這一代醫生不知所措。電子病歷改一下男女、姓名,下面的內容就是複製黏貼,甚少關注病例的細節問題。

數據不是一兩天編出來的。醫生要長期積累,隨訪病人,把術前、後檢查做透。兩位專家都相信,這對病人是巨大的福利。

另一方面,越來越多的歐美胸外科、食管外科醫生,都希望到中國學習技術。相關的涉外培訓也在有條不紊地策劃組織中。2017年,中國和瑞士將合辦世界食管疾病大會。2019年,中國將獨立主辦。戎鐵華有自信,這是一個絕佳的機遇,去展現中國的東西。

記者手記:

11月11日至13日,「第六屆成都國際胸部腫瘤論壇」學術會議在成都順利召開。本次大會由四川省抗癌協會肺癌專業委員會,四川省抗癌協會食管癌專業委員會主辦,四川省腫瘤醫院胸外科中心承辦。

此前,「醫學界腫瘤頻道」就中國食管癌診療的發展情況,採訪了戎鐵華和陳克能教授。點擊「閱讀原文」,可查閱相關文章:《食管癌診療要聽中國的!》。


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