老年人胃潰瘍好發於男性 醫生支招教你如何防治

福州新聞網11月21日訊（福州晚報記者 羅謙） 89歲的翁老伯最近兩天反覆多次排黑便，量較多，還有頭暈、乏力等癥狀，並一度暈厥，家人趕緊將其送到醫院，入院時查血紅蛋白僅68.0g/l（正常為130g/l），經過醫生緊急輸血、護胃制酸等處理，癥狀才有所緩解。在醫生的追問下，翁老伯想起2天前關節痛的時候吃了「止痛藥」，以前也時斷時續吃著這個葯，後期查胃鏡顯示，胃角巨大潰瘍，約3cm×3cm。

對於翁老伯的病，陳豐霖醫生表示，老年胃潰瘍的原因複雜而多樣，很多老年人往往合并高血壓、關節炎等多種疾病，常會自行服用一些非甾體類藥物，加之老年人黏膜退行性變，對疼痛不敏感等原因，患者常常未及時就醫而拖延病情，延誤治療。

陳醫生介紹，老年消化性潰瘍是指60歲以上的老年人患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或同時患有胃、十二指腸潰瘍。通常老年人以胃潰瘍多見，尤其好發於男性。

老年人消化性潰瘍主要病因

消化性潰瘍的發病機制主要是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用與黏膜的防禦能力間失去平衡，胃酸對黏膜產生自我消化。對此，陳醫生用為老年朋友打了個巧妙的比喻：「我們可以將黏膜屏障比作『屋頂』，胃酸、胃蛋白酶比作『酸雨』，當漏『屋頂』遇上不大的『酸雨』或者過強的『酸雨』腐蝕了正常的『屋頂』，都可能導致疾病的發生。」陳醫生介紹，老年人消化性潰瘍的病因主要有以下幾種：

1.年齡。隨著年齡的增長，消化道生理及功能持續退化，胃動脈硬化，血流減少，胃黏膜萎縮變薄，胃黏膜上皮更新率降低；胃蠕動功能減退，使胃黏膜屏障的保護作用下降。

2.幽門螺桿菌（HP）感染。目前認為 HP 感染是消化性潰瘍的首要原因，甚至有人提出「無 HP 無潰瘍」的觀點。資料顯示胃潰瘍患者的HP感染率高達80%~90%，與消化性潰瘍的發生、發展有密切關係，並增加胃癌的風險。

3.非甾體抗炎葯及抗血小板葯廣泛使用。由於老年人合并心腦血管病、風濕、類風濕性關節炎等多種疾病，經常服用阿斯匹林等非甾體抗炎葯以及阿斯匹林、波利維等抗血小板葯。這些藥物能直接穿過胃黏膜屏障，造成黏膜損傷；另一方面這些藥物抵制血小板聚集作用，易導致胃出血。

此外，吸煙、喝酒、應激、長期精神緊張等因素進一步引起胃腸道分泌亢進，胃酸和胃蛋白酶分泌增多，胃的保護機制下降，進而促進潰瘍的發生。

陳醫生介紹，老年消化性潰瘍臨床表現多不典型，上腹痛缺乏節律性。壓痛、噯氣、反酸發生率也顯著低於中青年消化性潰瘍患者。由於老年人消化道黏膜呈退行性變，對潰瘍疼痛不敏感.又有非甾體抗炎葯的止痛作用，常使癥狀、體征被掩蓋，而以嘔血、黑便等併發症就醫。

隨著醫療水平的提高，大部分的老年胃潰瘍得到了較好的治療，其中質子泵抑制劑 (PPI) 是基礎性的治療藥物。它能抑制胃酸的分泌，減少對胃黏膜的腐蝕，在根除幽門螺旋桿菌方面也發揮重要作用。

醫生支招如何防治胃潰瘍

日常生活中，老年人應如何遠離胃潰瘍？陳醫生建議，老年人在秋末冬初和冬末春初之時，要注意隨時增添衣服，保持腹部溫暖，冬季穿一薄棉肚兜或背心大有好處。一旦出現上腹不適或隱痛，要及早就醫。

對於一些胃潰瘍患者，陳醫生也給出了詳細的建議：

注意飲食，少食可使胃竇部不致過度擴張，刺激胃泌素分泌，從而使胃酸分泌減少；多餐在於輔助少食之不足；定時定量，可使胃酸分泌能規律協調；宜用低脂、高蛋白、清淡、軟爛、較熱和容易消化的食物，以減輕胃腸的負擔。避免食用帶有刺激性的食品如辣椒、醋、濃茶（尤其在空腹時）、酸性果汁等，因可使胃酸增多，不利於潰瘍的癒合。

疼痛時用手按壓腹部或使身體稍為彎曲，就可減輕疼痛。可在兩餐飯之間吃些食物，如蘇打。為減輕疼痛，緩解癥狀，也需要合理地選用一些可中和胃酸、解痙、促進創面癒合的藥物進行治療。目前，這類中西藥物不少，如烏貝散、胃舒平等，應由醫生根據具體病情用藥。此外，適合老年人的散步、太極拳等，能改善高級神經中樞和調節自主神經功能，增強胸、腹部的肌肉運動，改善胃腸道的血液循環和調整消化吸收功能，促進潰瘍癒合。

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