傳說中的「網球肘」

一百多年前，醫生們發現網球選手經常會有拿拍子的手的肘關節反覆酸痛的困擾，就給這種疾病取名為「網球肘」。它和細菌感染沒有關係，只是由於肌腱承受了太多的運動負擔。

孫老師是一名網球愛好者，過去的幾年裡，基本每周都會到球場打上兩三次，剛開始和球友對局的時候總是吃敗仗，後來打得久了，就漸漸地勝多負少，就在孫老師感覺自己的球技開始漸入佳境的時候，卻遇到了麻煩。

上個月的一個周末打完球後，他隱隱覺得右肘關節有些酸痛，當時孫老師並沒有太在意，只是往酸痛的地方塗上紅花油擦了擦。但是從那以後，在球場上一拿起拍子，右胳膊就酸痛不已，孫老師決定暫時不碰網球，休息一段時間，把胳膊養好了再說。

但是，麻煩並沒有結束：生活中拎包、提水壺這些動作都會引發疼痛，於是孫老師去了醫院，接診醫生問了病史，又檢查了一番，然後告訴他，他這是「肱骨外上髁炎」，也就是傳說中的「網球肘」。

一百多年前，醫生們發現網球選手經常會有拿拍子的手的肘關節反覆酸痛的困擾，就給這種疾病取名為「網球肘」。這種疾病的典型癥狀，就是孫老師所經歷的那樣。

簡單地說，網球肘的發病原因，是手臂和手腕的伸展肌使用得太多。肌腱和上臂骨連接處的組織出現疲勞，甚至有細微的撕裂，從而產生局部的炎症和一系列的結構改變，引起疼痛，影響運動和生活。說到炎症，很多人可能會把它和細菌感染聯繫起來，但其實這裡的炎症和細菌感染並沒有關係，它只是由於肌腱承受了太多的運動負擔，發生了一系列滲出和增生，局部並沒有細菌感染時的炎症細胞，更不會有發燒等癥狀。

網球選手在訓練和比賽中，握拍手長時間地用力握拍，在反拍擊球的時候，還要用很大的力量做手臂和手腕伸展的動作，一天幾小時訓練，幾百上千次下來，手臂的肌腱往往不堪重負。其實有一些類似的運動項目，如羽毛球和乒乓球，還有棒球壘球的投手，這些項目的選手，也都面臨著大量的長時間握拍、反手擊球或伸臂投球等動作，他們也會發生肱骨外上髁炎。

是不是只要肘關節酸痛，就說明得了網球肘呢？也不盡然，如果遇到拿拍子手的肘關節持續酸痛的情況，最好去醫院外科看個醫生。網球肘的主要臨床表現，首先是肘關節疼痛，尤其是用力握持、提重物、擰毛巾的時候。還有就是肘關節外上方有局部壓痛的情況。這些情況只發生在利側（持拍側）手臂，不涉及其它關節，而且一般來說，癥狀開始較輕，逐漸加重。酸痛通常會持續比較長的時間，而且兩三天的休息並不會緩解癥狀。與網球肘不同，有的時候，運動中手臂的肌肉疲勞和肌肉輕微拉傷也會引起手臂的酸痛，但這種情況一般不會有肘關節外側上方的局部壓痛，而且經過兩三天的休息就可以明顯改善。

如果不幸被醫生確診為網球肘，一般來說，外科或康復科醫生會給出恰當的治療方案：

首先是充分休息，避免引發疼痛的動作。前面講到的網球愛好者孫老師，就應該把網球運動停止一段時間，直到肘關節康復。

冷敷加理療。除了休息，針對網球肘，還會給予一些被動治療。肘關節疼痛的時候，特別是發病早期，冰敷是非常有效的方法，它可以立竿見影地降低疼痛級別，還可以減少局部的滲出。

康復訓練。在傷病早期，適宜的被動治療可以緩解疼痛，縮短病程。到了傷病的中後期，主動的康復訓練則更為重要。時機合適，負荷得當的康復訓練，可以讓患者更早、更好地恢復運動能力或生活能力。醫生會根據每個人的具體情況給出康復訓練的大致方案。以下是康復訓練的一些細節操作。

牽拉。首先，康復訓練可以從肌肉和肌腱的牽拉開始。經過炎症侵蝕、組織增生的肌腱，就像是銹住的機器一樣，想運作起來，就要先把銹住的部分一點一點地鬆動開，牽拉訓練的目的就是把肌腱從增生的纖維組織中鬆動分離出來。具體方法：手臂伸直向前，手心向下，用另一隻手協助將手腕向下彎曲。這個姿勢會把前臂的伸展肌牽拉到最長。將這個姿勢保持5-6秒鐘，然後放鬆。這個牽拉動作重複10-15次為1組，每天抽時間做2-3組。需要注意的是，進行牽拉的時候，手肘感覺到拉扯感是正常的，但是不能引起肘部疼痛，如果感覺到肘部疼痛就說明牽拉幅度過大，這時應該縮小牽拉的幅度，在無痛的範圍內進行牽拉。如果牽拉訓練之後沒有不適感，我們就可以逐漸開始安排胳膊的力量訓練。

力量訓練。力量訓練包括三部分：抓握力訓練、屈肌訓練和伸肌訓練。

抓握力訓練比較簡單，可以用握力器或者抓握軟球的方法進行訓練，每組重複10-12次。

屈肌訓練的方法是：坐姿，手腕放在膝蓋上，手心向上，手握重物（啞鈴或彈力帶等），小臂不動，手腕緩慢向上彎曲，將啞鈴抬高，再緩慢落下。每組重複10-12次。

伸肌訓練的方法是：坐姿，手腕放在膝蓋上，手心向下，手握重物，小臂不動，手腕緩慢向上提起，將啞鈴抬高，再緩慢落下，每組重複10-12次。

力量訓練的開始階段，用最小的負荷，每種訓練只做1組，如果可以順利完成，沒有疼痛，就增加到2組、3組，然後就保持3組，轉而逐漸增加負重。負重的重量應該以完成動作時肘關節沒有疼痛為標準，重量的增加要循序漸進，不可急功近利。在訓練中可以用護肘、較緊的護腕或繃帶在小臂上端緊貼肘關節處加壓保護，訓練結束後應該冰敷或者冷敷——即使沒有疼痛。

重返球場。對網球選手和網球愛好者來說，康復的最後階段，是重返運動場，可以從小範圍的正反手擊球開始，重新恢復球感，然後逐漸過渡到底線的正手擊球，再到底線的反手擊球，再到反手削球和截擊，最後是過頂高壓球和發球。在康復階段，最好選擇大一些的拍面、低磅數的拍弦，以減輕擊球時對手臂的衝擊。

網球肘病因是局部肢體運動過度，因此預防方法也要從運動入手。

預防網球肘最重要的一點是掌握正確的網球擊球技術：學會利用身體的力量，而不是僅僅依靠手臂。在擊球的動作中，應該多用肩帶力量、多利用身體旋轉和步伐移動來配合擊球，而避免僅僅用手臂揮拍擊球，因為前者是整條動力鏈在配合工作，後者只是用鏈上的一環在拚命撐著，直到某一天撐不住的時候，網球肘就來了。要做到這一點，一要有教練的正確技術指導，二要有良好的肩帶力量和核心力量。同時還要找一名健身教練，增強一下肩帶和核心的力量。對網球選手來說，一定要根據自己的能力和身體狀況制定運動計劃，避免過度訓練，造成手臂的負荷過重。

還有，運動前的準備活動和運動前後的牽拉也很重要。上場前要充分活動身體，並牽拉手臂（別忘了按上文的方法牽拉伸展肌），讓肌肉和肌腱以良好的狀態投入運動。運動結束後的牽拉則有助於清除代謝廢物，保護肌肉，避免或減少運動後的酸痛。

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