克服產後哺乳難關，遠離乳腺炎
對於許多媽媽來說，「產後哺喂母乳」是一段漫長的學習和適應過程，在這一過程中會遇到許多問題。其中，「乳腺炎」最令人擔憂！乳腺炎，顧名思義是指「乳腺周邊組織的局部發炎」，典型癥狀是紅、腫、熱、痛。乳腺炎的狀況並非突然發生，通常在炎症反應出現之前便「有跡可循」，建議媽媽們多加留意。
起因1：內部脹奶
「脹奶」是乳腺炎的前兆之一，「當乳汁充盈整個乳房，而沒有及時被移出，一段時間後，不只是脹奶，甚至會產生炎症反應，如發熱、泛紅、腫脹等」。
將乳汁比喻為水，將乳腺管比喻為水管，「每個水管都有一定的水流蓄積量，當水沒有穩定流通、甚至阻塞時，水管將可能因為壓力而出現破洞，水便流到水管周邊組織內堆積，堆積久了就易引發問題。」母乳本應在乳腺管內，因此對乳房組織來說，母乳屬於「外來物質」。一旦乳汁和乳腺管外組織結合，就可能產生硬塊，進而發炎。
好發群體
罹患此類乳腺炎的媽媽們，通常是由下列情形所引起：
1.有一段時間沒親自哺喂母乳，也沒有用手擠乳。
2.半夜熟睡未哺乳或擠乳。
3.體質因素，乳汁分泌量偏多，但未及時地移除乳汁。
對症緩解
嬰兒每2～3小時喝一次奶，建議媽媽們在條件允許的狀況下，定時餵奶或擠奶，這有助於乳腺管的暢通。此外，可考慮補充適量的卵磷脂，或以洗凈的且冰鎮過的白菜菜葉冷敷乳房腫脹處（避開乳頭和乳暈周圍），這也有助於改善狀況。
針對上述第三種情形，媽媽如果親自哺喂完寶寶後，乳房仍感到些許不適，那就可用雙手或機器擠出些許乳汁。另特別提醒，不要擠到乳房很軟的狀態，以免過度刺激，引發體內泌乳機制而分泌更多乳汁，反倒會讓媽媽更疲累。
母
親
起因2：外部感染
若外部細菌侵入內部，也可能導致乳腺炎。常見細菌如金黃色葡萄球菌，易從乳房皮膚傷口進入乳房，造成感染而發炎。
除了發熱、泛紅、腫脹、硬塊感外，若沒有儘快處置，細菌性乳腺炎還可能發展為嚴重的化膿性乳腺炎，即「乳腺膿腫」，甚至需要通過手術引流出膿液。
好發群體
乳頭、乳暈有傷口的媽媽，細菌容易從傷口處侵入乳房內。乳汁是細菌的營養來源，如果乳房內有淤積的乳汁，那麼乳房就更容易成為細菌滋生的溫床，也會更容易導致乳腺炎。
當媽媽們察覺到乳頭和乳暈周圍有破皮、皸裂等狀況時，仍然可繼續哺喂，但建議同時採取以下護理方式：
1.哺喂或擠乳前，先清潔乳房和雙手，以減少接觸細菌的概率。
2.若已破皮、皸裂，則可塗抹少許羊脂膏或乳汁於傷口處。
3.檢查含乳方式和哺喂姿勢，避免乳房受傷。
對症緩解
然而，當乳汁仍無法順利排出，乳房上泛紅、硬塊的範圍愈來愈大，且合并發熱、疲倦等癥狀，「應直接至婦產科就診」。通過相關檢查，可評估乳腺炎程度。病況輕微時，醫師會開立口服抗生素使用，一般服藥10～14天可改善。若治療效果有限，需再度回診，檢查乳房內是否有膿腫，如果有膿瘍，則需轉至乳房外科進行引流手術。
4步驟 漸進預防乳腺炎
乳房屬於較敏感的部位，加上新生兒每2～3小時吸吮一次，這就會使乳房皮膚長時間處於濕潤、摩擦而脆弱的狀態。因此，媽媽們應把握在醫院、產後護理之家的時機，儘快學會正確的「哺喂姿勢」，同時引導寶寶正確「含乳」，並且依寶寶需求哺喂，這樣才能降低乳房受傷和脹奶不適的概率，進而預防乳腺炎的發生。
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步驟1：開始時間
「想要順利哺乳，最好從分娩後就立即開始」。事實上，從寶寶出生起，媽媽乳房就不斷分泌乳汁。而寶寶雖有本能，但仍需時間才能順利尋找到乳房、練習含乳。通過產台上初次肌膚接觸，不但能讓寶寶熟悉媽媽的乳房、練習吸吮，還能強化母子間情感，對往後哺乳也大有助益。
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步驟2：哺喂姿勢
是採取「卧姿」還是「坐姿」哺喂，這要根據媽媽們的個人習慣來決定。正確的姿勢應兼顧「穩固支托寶寶，媽媽身心放鬆」的原則，並且偶爾變換不同姿勢，這樣才能喂得久。
無論是搖籃式、橄欖球式、改良橄欖球式或側躺式，都必須注意讓寶寶的肚子貼近媽媽胸部。若採取坐著喂的方式，媽媽們的手還需要支托寶寶臀部，使其耳朵、肩膀、髖關節呈一直線。
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步驟 3：含乳方式
只有採取正確的哺喂姿勢，才能使寶寶的臉靠近媽媽乳房，而寶寶憑著尋乳本能，會自動張嘴含乳。正確含乳是指寶寶嘴巴含住乳房，即張口角度約140度，上下唇有點呈外翻狀，覆蓋範圍比乳暈稍廣些（並非只含住乳頭），這樣才能藉由吸吮而喝到母乳，也不會過度拉扯乳頭而致使乳頭受傷。
基本上，「寶寶嘴巴是最佳吸乳器」，媽媽如果乳房有點脹，通常可藉由親自哺喂而得到舒緩。然而，如果脹奶已到有點硬的狀態，寶寶反而難以含乳，也會因吸吮不到乳汁而哭鬧，提醒「別繼續強迫吸吮，以免乳房受傷」，建議先輕揉按摩乳暈，使其稍微軟化，並用手擠出少許乳汁，之後再嘗試讓寶寶含乳即可。
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步驟4：固定頻率
為了預防脹奶的狀況，「固定時間移出乳汁」是必須的。剛開始配合新生兒，每隔數小時親自哺喂一次，若母乳量偏多，則可在兩餐間以手擠乳。而上班族媽媽們更需要定時擠乳，才能預防脹奶，並繼續刺激乳汁分泌。
（本期專家：護理師陳雅婷）
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