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克服產後哺乳難關,遠離乳腺炎

對於許多媽媽來說,「產後哺喂母乳」是一段漫長的學習和適應過程,在這一過程中會遇到許多問題。其中,「乳腺炎」最令人擔憂!乳腺炎,顧名思義是指「乳腺周邊組織的局部發炎」,典型癥狀是紅、腫、熱、痛。乳腺炎的狀況並非突然發生,通常在炎症反應出現之前便「有跡可循」,建議媽媽們多加留意。


起因1:內部脹奶


「脹奶」是乳腺炎的前兆之一,「當乳汁充盈整個乳房,而沒有及時被移出,一段時間後,不只是脹奶,甚至會產生炎症反應,如發熱、泛紅、腫脹等」。

將乳汁比喻為水,將乳腺管比喻為水管,「每個水管都有一定的水流蓄積量,當水沒有穩定流通、甚至阻塞時,水管將可能因為壓力而出現破洞,水便流到水管周邊組織內堆積,堆積久了就易引發問題。」母乳本應在乳腺管內,因此對乳房組織來說,母乳屬於「外來物質」。一旦乳汁和乳腺管外組織結合,就可能產生硬塊,進而發炎。



克服產後哺乳難關,遠離乳腺炎







好發群體


罹患此類乳腺炎的媽媽們,通常是由下列情形所引起:


1.有一段時間沒親自哺喂母乳,也沒有用手擠乳。

2.半夜熟睡未哺乳或擠乳。


3.體質因素,乳汁分泌量偏多,但未及時地移除乳汁。


對症緩解


嬰兒每2~3小時喝一次奶,建議媽媽們在條件允許的狀況下,定時餵奶或擠奶,這有助於乳腺管的暢通。此外,可考慮補充適量的卵磷脂,或以洗凈的且冰鎮過的白菜菜葉冷敷乳房腫脹處(避開乳頭和乳暈周圍),這也有助於改善狀況。

針對上述第三種情形,媽媽如果親自哺喂完寶寶後,乳房仍感到些許不適,那就可用雙手或機器擠出些許乳汁。另特別提醒,不要擠到乳房很軟的狀態,以免過度刺激,引發體內泌乳機制而分泌更多乳汁,反倒會讓媽媽更疲累。

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起因2:外部感染


若外部細菌侵入內部,也可能導致乳腺炎。常見細菌如金黃色葡萄球菌,易從乳房皮膚傷口進入乳房,造成感染而發炎。


除了發熱、泛紅、腫脹、硬塊感外,若沒有儘快處置,細菌性乳腺炎還可能發展為嚴重的化膿性乳腺炎,即「乳腺膿腫」,甚至需要通過手術引流出膿液。


好發群體


乳頭、乳暈有傷口的媽媽,細菌容易從傷口處侵入乳房內。乳汁是細菌的營養來源,如果乳房內有淤積的乳汁,那麼乳房就更容易成為細菌滋生的溫床,也會更容易導致乳腺炎。


當媽媽們察覺到乳頭和乳暈周圍有破皮、皸裂等狀況時,仍然可繼續哺喂,但建議同時採取以下護理方式:


1.哺喂或擠乳前,先清潔乳房和雙手,以減少接觸細菌的概率。


2.若已破皮、皸裂,則可塗抹少許羊脂膏或乳汁於傷口處。


3.檢查含乳方式和哺喂姿勢,避免乳房受傷。


對症緩解


然而,當乳汁仍無法順利排出,乳房上泛紅、硬塊的範圍愈來愈大,且合并發熱、疲倦等癥狀,「應直接至婦產科就診」。通過相關檢查,可評估乳腺炎程度。病況輕微時,醫師會開立口服抗生素使用,一般服藥10~14天可改善。若治療效果有限,需再度回診,檢查乳房內是否有膿腫,如果有膿瘍,則需轉至乳房外科進行引流手術。

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4步驟 漸進預防乳腺炎


乳房屬於較敏感的部位,加上新生兒每2~3小時吸吮一次,這就會使乳房皮膚長時間處於濕潤、摩擦而脆弱的狀態。因此,媽媽們應把握在醫院、產後護理之家的時機,儘快學會正確的「哺喂姿勢」,同時引導寶寶正確「含乳」,並且依寶寶需求哺喂,這樣才能降低乳房受傷和脹奶不適的概率,進而預防乳腺炎的發生。


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步驟1:開始時間


「想要順利哺乳,最好從分娩後就立即開始」。事實上,從寶寶出生起,媽媽乳房就不斷分泌乳汁。而寶寶雖有本能,但仍需時間才能順利尋找到乳房、練習含乳。通過產台上初次肌膚接觸,不但能讓寶寶熟悉媽媽的乳房、練習吸吮,還能強化母子間情感,對往後哺乳也大有助益。


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步驟2:哺喂姿勢


是採取「卧姿」還是「坐姿」哺喂,這要根據媽媽們的個人習慣來決定。正確的姿勢應兼顧「穩固支托寶寶,媽媽身心放鬆」的原則,並且偶爾變換不同姿勢,這樣才能喂得久。


無論是搖籃式、橄欖球式、改良橄欖球式或側躺式,都必須注意讓寶寶的肚子貼近媽媽胸部。若採取坐著喂的方式,媽媽們的手還需要支托寶寶臀部,使其耳朵、肩膀、髖關節呈一直線。

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步驟 3:含乳方式


只有採取正確的哺喂姿勢,才能使寶寶的臉靠近媽媽乳房,而寶寶憑著尋乳本能,會自動張嘴含乳。正確含乳是指寶寶嘴巴含住乳房,即張口角度約140度,上下唇有點呈外翻狀,覆蓋範圍比乳暈稍廣些(並非只含住乳頭),這樣才能藉由吸吮而喝到母乳,也不會過度拉扯乳頭而致使乳頭受傷。


基本上,「寶寶嘴巴是最佳吸乳器」,媽媽如果乳房有點脹,通常可藉由親自哺喂而得到舒緩。然而,如果脹奶已到有點硬的狀態,寶寶反而難以含乳,也會因吸吮不到乳汁而哭鬧,提醒「別繼續強迫吸吮,以免乳房受傷」,建議先輕揉按摩乳暈,使其稍微軟化,並用手擠出少許乳汁,之後再嘗試讓寶寶含乳即可。

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步驟4:固定頻率


為了預防脹奶的狀況,「固定時間移出乳汁」是必須的。剛開始配合新生兒,每隔數小時親自哺喂一次,若母乳量偏多,則可在兩餐間以手擠乳。而上班族媽媽們更需要定時擠乳,才能預防脹奶,並繼續刺激乳汁分泌。


(本期專家:護理師陳雅婷)

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