剛看電腦一會兒眼睛就很累，眼疲勞正在影響新一代年輕人

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現在許多人整天玩電腦、看電視、玩手機、熬夜加班，用眼過度，以至於眼睛不堪重負，有些人甚至出現雙眼刺痛感、腫脹感、視力減弱等各種視疲勞的癥狀。這一扇心靈之窗因為視疲勞的出現，而失去了本該有的清澈，而很多人對視疲勞卻是不以為然，如何拯救雙眼，恢複眼睛該有的明亮？且聽眼科專家莊曾淵作何說！

視疲勞又稱眼疲勞（asthenopia），是以患者自覺眼的癥狀為基礎，眼或全身器質因素與精神（心理）因素相互交織的綜合征，並非獨立的眼病，也常稱為眼疲勞綜合征，屬於心身醫學範疇。由於社會環境變化，工作壓力增加，近距離精細用眼工作逐漸增多，尤其是電腦、掌上遊戲機、大屏幕手機等視頻終端的普及，視疲勞發病率日趨增高，並呈低齡化趨勢。

中醫古文獻中無視疲勞的病名，依據「目為肝竅」理論，唐代孫思邈在《千金要方·七竅門》將其歸「肝勞」範疇，指出「其讀書、博弈等過度用目者，名曰肝勞。」明代李梴所著《醫學入門·雜病分類·眼》：「讀書針刺過度而（目）痛者，名曰肝勞，但須閉目調養」。並進一步指出其病因為「極目遠視，夜書細字，鏤刻博弈傷神，皆傷目之本」。《眼科臨症筆記》稱為「肝勞」「目乾澀昏花症」。現代中醫眼科《龐贊襄中醫眼科經驗》稱為「眼疲勞」，《新編中醫眼科學》稱「肝勞目昏」。本病雙眼為患，不受年齡、性別、季節等因素限制，多見於文字工作或精細工作、近距離用眼者，以及素體虛弱者。

一、治療原則
由於引起視疲勞的因素是複合因素，包括環境、眼部及全身因素等多方面，因此治療措施也是綜合療法，既有對症又要針對病因治療。視疲勞可能是全身疲勞的一部分，中醫辨證論治，在改善機體狀態後癥狀往往得到緩解，對眼源性如屈光不正或眼肌不平衡引起的癥狀，可針對病因治療。

佩戴適合的眼鏡，應包括年齡分析、屈光度合理、瞳距適應、散光軸位調整準確，定期複查。做眼位訓練可提高雙眼協調運作能力，對改善這類視疲勞有肯定的效果。治療時間應適當減少視覺負荷。

二、辨證論治

1肝腎不足證

癥狀：視物模糊，目乾澀酸痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠多夢；舌淡，苔薄，脈細弱。

治法：滋補肝腎，益精明目。

方葯：駐景丸加減。

楮實子12g，熟地12g，菟絲子15g，車前子6g，茯苓6g，石菖蒲6g。

臨證參考：肝腎不足，精血耗損，不能上榮於目。視物模糊，久視後目乾澀酸痛，伴見頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌淡苔薄，脈細弱。方中熟地滋陰補腎，養血調肝，合菟絲子補肝腎之虛，車前子補腎利水，清熱除濕，使補而不滯，共奏補益肝腎之功。頭暈耳鳴者，可加天麻、鉤藤、白菊花平肝息風通絡；眼目乾澀者，可加麥冬、玉竹滋陰生津；腰膝酸軟者，可加續斷、牛膝、杜仲補腎。兼有氣不足者，可加党參；脾不健運者，酌加麥芽、陳皮。

2氣血虧虛證

癥狀：視物模糊，眼痛，不欲睜目，神疲乏力，五心煩熱，失眠健忘，腰酸肢冷，舌淡，脈細。

治法：滋陰養血，補心寧神。

方葯：八珍湯加減。

當歸12g，川芎3g，白芍12g，熟地15g，党參9g，白朮9g，茯苓12g，炙甘草3g。

臨證參考：勞瞻竭視，心血虧虛，目竅失養，則視物模糊，眼痛，眉棱骨酸脹不欲睜目，伴見神疲乏力，五心煩熱，失眠健忘，腰酸肢冷，舌淡，脈細，皆為氣血虧虛所致。方中党參、白朮、茯苓、甘草補脾益氣；當歸、熟地、白芍、川芎補血調肝。全劑配合，氣血雙補。神疲乏力者，上瞼常欲緊閉，可加蔓荊子、升麻以益氣昇陽；眼痛、眼眶酸脹、復視，加羌活、防風、白芷、全蠍祛風，解痙止痛；心悸、失眠健忘者，可加石菖蒲、牛膝以通絡開竅。

3肝鬱氣滯證

癥狀：不耐久視，視久則眼脹昏花，怕光流淚，眼眶、眉棱骨痛；全身可見精神抑鬱，頭暈頭痛，神疲食少，心煩欲吐，口苦，脅脹痛。舌紅苔黃，脈象弦細。

治法：疏肝理氣，解郁明目。

方葯：逍遙散加減。

柴胡9g，當歸12g，白芍15g，白朮9g，茯苓12g，甘草3g，生薑6g，薄荷8g，川楝子5g，延胡索10g。

臨證參考：肝為藏血之臟，性喜條達而主疏泄。若七情過傷，肝失條達，肝鬱氣滯，或用眼過度，氣血瘀滯，致脈絡鬱閉，氣血不充，無以滋養眼目。致眼目不耐久視，視久則眼脹，怕光、流淚，眼眶、眉棱骨痛，伴見精神抑鬱，神疲食少，頭暈頭痛，心煩欲吐，口苦，脅脹痛及舌紅苔黃、脈弦細。方中君葯柴胡疏肝解郁，使肝氣條達；當歸甘苦溫養血和血，白芍養血柔肝，共為臣葯；木郁不達致脾虛不運，故以白朮、茯苓、甘草健脾益氣，既能實土以御木侮，又能使營血生化有源；薄荷疏散郁遏之氣，透達肝經鬱熱；煨生薑溫胃和中，且能辛香達郁，共為佐葯。諸葯合用，可收肝脾並治，氣血兼顧的效果。配失笑散加強疏肝解郁，共奏止痛之效。氣滯甚者，可加香附、鬱金、川芎；頭痛重者，可加川芎、白芷、蔓荊子；口苦咽干或舌紅苔薄黃熱象重者，可加丹皮、梔子、黃柏以清鬱火；兼肝陽上亢者，可加鉤藤、龍骨、牡蠣；大便乾結者，可加決明子、火麻仁潤腸通便；若肝鬱而陰血虧虛較甚者，可加熟地、女貞子、桑椹以助當歸、赤芍滋陰補血。

三、其他治療
1針刺法

眼局部選用攢竹、睛明、魚腰、承泣、太陽穴、絲竹空、陽白、瞳子髎等。配穴：肝鬱氣滯，選配氣門、太沖、支溝、陽陵泉；伴噁心不欲食者，加足三里、三陰交。肝陽上亢，選配行間、俠溪、風池潛降肝陽；伴失眠多夢者，加神門、三陰交。氣血虧虛，選配百會、血海、足三里、三陰交、氣海。肝腎不足，選配肝俞、腎俞、太溪、神門、照海；五心煩熱者，加內關、三陰交。

2按摩法

選用眼部周圍的穴位：攢足、睛明、魚腰、承泣、絲竹空、陽白、瞳子髎等，用手指輕揉、指壓穴位。每日2~3次，每次15～30分鐘。

3點滴眼液

常用的滴眼液有珍視明滴眼液、珍珠明目滴眼液、麝珠明目滴眼液。

4灸療

點燃灸後，閉眼，懸灸眼周、額頭、頸部穴位。先灸額頭，再灸雙眼眶和頸部周圍，最後懸灸雙側合谷和足三里。整個灸療過程約30分鐘，每天灸療1次，10天為一療程。灸療懸灸穴位，可以起到暢通經絡、調和氣血、消炎鎮痛的作用，能快速提高局部血液循環，迅速地提高眼部的新陳代謝，緩解視疲勞癥狀。

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