為什麼血型不合會造成致命危害？

正常情況下，人體內的總血量約為體重的8％。若體重為100斤，則血量約為8斤，4000毫升左右。如果由於創傷等各種原因導致失血量超過總血量的40%時,病人就會有生命危險，這時就需要進行輸血了。但是，即使在生命垂危的緊急時刻，也不允許隨意輸血，必須先化驗血型，只有血型相合的人之間才能進行輸血；如果血型不合，輸血後不僅不能起死回生，反而可能造成致命危害。這究竟是為什麼呢？

要搞清楚這個問題，首先得明白血型是怎麼回事。20世紀初，奧地利科學家卡爾·蘭德斯坦納最先發現了血型，並於1930年贏得了諾貝爾生理學或醫學獎。他發現一個人的血清有時會與另一個人的紅細胞發生凝集，隨後，他利用自己和22位同事的正常血液進行交叉混合實驗，進一步發現根據紅細胞與血清混合後的反應，可以將人的血液分為三種不同類型，分別是A、B、O型。後來，他的學生擴大試驗範圍，又發現了人群中較為稀少的AB型血。1927年，國際上正式接受了蘭德斯坦納的研究成果，確定血型有A、B、O、AB四種，即今天所說的ABO血型系統。

圖2 正常紅細胞與紅細胞凝集現象

其實，在我們的紅細胞膜上存在著特定的抗原（又叫凝集原），而血漿中存在不同類型的抗體（又叫凝集素）。紅細胞等顆粒抗原，或可溶性抗原（或抗體）與載體顆粒結合成致敏顆粒後，它們與相應抗體（或抗原）在適當電解質存在下，形成肉眼可見的凝集現象，稱凝集反應。輸血時，輸入的血漿中所含的抗體可以被患者體內大量的血漿稀釋，並且很快被破壞。但是輸入紅細胞上的抗原可以到處走動，遇到患者體內同類型的抗體就會發生凝血。紅細胞膜上只有A抗原的為A型血，其血漿中有B抗體；紅細胞膜上只有B抗原的為B型血，其血漿中有A抗體；紅細胞膜上同時有A、B兩種抗原的為AB型血，其血漿中A、B抗體都沒有；紅細胞膜上A、B抗原都沒有為O型，血漿中同時存在A、B抗體。

圖3 交叉配血

說到這兒，你一定明白了同型輸血的重要性：A型血不能輸給B型血的病人，因為輸入的紅細胞內含有凝集原A會和B型血的病人血漿中存在的凝集素A打架——發生凝集反應；同理，B型血也不能輸給A型血的病人，因為B型血的紅細胞內含有凝集原B，遇上A型血病人血漿中的凝集素B時也要出亂子。O型血的紅細胞內因為不含任何抗原，不會發生凝集反應，因而可以輸給任意血型，所以又被稱為「萬能輸血者」。AB型血的血漿中不含有任何一種凝集素，不會凝集外來任何類型血的紅細胞，因而可以接受不論哪種類型的血，故可稱為「萬能受血者」。

從理論上講，同種血型之間當然可以互相輸血而不致引起凝集反應。但是人類除ABO血型系統外，還有其他類型的血型，如MN血型、Rh血型等，所以，為了避免本應救命的輸血變成致命危害，在實際輸血時一般都是同型輸血，並且要先進行交叉配血，均不發生凝集才可進行輸血，從而最大限度保證輸血安全。

作者：中國人民大學附屬中學朝陽學校 張嵐

審稿人：江建敏

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