郴州兩老漢突發腦梗住院！什麼是「黃金三小時」？

11月27日，在郴州市第一人民醫院神經內科病房內，做完腦梗死rt-PA靜脈溶栓不久的周大爺和王大爺意識已經恢復正常，肢體偏癱癥狀也基本消失。

11月19日，周大爺和王大爺突發腦梗，相繼被送到郴州市第一人民醫院，醫生採用先進的靜脈溶栓技術，及時溶解了兩位老人腦部血管內的血栓。

11月19日13時許，家住郴州市民權路的周大爺突然坐卧在地上，而且說不出話來，意識比較模糊，右側肢體也不能活動，這可嚇壞了兒子和媳婦，家屬趕緊將周大爺送到了郴州市第一人民醫院急診科，急診科初步診斷為腦卒中，立即啟動醫院腦卒中急救綠色通道。立即抽血、通知神經內科醫生、進行頭部CT檢查。

經CT檢查顯示，老人顱內並沒有發現出血點，依據周大爺的癥狀及輔助檢查，神經內科醫生考慮為顱內血管急性閉塞導致的腦梗死。

周大爺情況比較危急，時間就是大腦，神經內科制定了詳細系統的治療方案，將周大爺送入急診ICU病房，緊急行rt-PA靜脈溶栓，用完葯後，周大爺意識由昏睡好轉為淺嗜睡狀態，可以簡單說話，並且自動睜眼，右側手和腿可以自主上抬。24小時後，周大爺意識已經恢復正常，輕微言語含糊，肢體偏癱癥狀也基本消失，可自行下床活動。

無獨有偶， 19日15時許，家住郴州市北湖區下湄橋的王大爺中午飯後突發暈倒、言語不清，右側肢體也不能活動，陪同的人發現後急忙送往郴州市第三人民醫院，行頭顱CT未見明顯異常，給予輸液治療無明顯好轉，家屬要求急轉郴州市第一人民醫院進一步治療。

於17時50分到達醫院後，醫生見王大爺已神志不清，右側肢體偏癱，判定為急性腦梗塞，立即啟動醫院腦卒中急救綠色通道，抽血、通知神經內科醫生。神經內科根據病情，將周大爺送入急診ICU病房，緊急行rt-PA靜脈溶栓。

經過一系列緊急搶救措施，患者病情快速好轉，兩個小時後患者可簡單言語，右側肢體能夠輕鬆抬離床面。次日王大夜恢復近正常，可與人正常交流及自行下床活動。王大爺經歷了一次與死神的賽跑，最終在醫生的幫助下他獲得了勝利。王大爺說：「這得感謝醫院神經內科的大夫們，要不是他們，我可能就挺不過來了。」

什麼是腦梗塞？

神經內科主任姚曉喜主任介紹說，腦梗塞屬於腦卒中的一種，是由於腦動脈粥樣硬化使腦動脈管腔狹窄及心源性血栓脫落，致使顱內血管突然閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。 而高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂症、抽煙酗酒、有腦中風家族史等都是腦梗賽好發的高危因素，多見於45～70歲中老年人。

為什麼要把握「黃金三小時」

姚曉喜主任說，突發腦梗塞，最好在3小時內救治，因為溶栓越早，對之後的恢復越好。我們的腦組織就好比稻田，如果沒有水，他就會幹涸，最終枯萎而死。大腦是人類的指揮中樞，腦組織壞死後，會導致突發的頭暈、言語不能、口角歪斜及一側肢體無力，嚴重時突發昏迷不醒。

就像王大爺那樣，如果當時搶救不及時，很有可能危及生命，就算救活了，一般來說都會有嚴重的後遺症。

據統計，在生存的腦梗塞患者中，三分之二以上留有殘疾。在現實情況中，人們往往看到病人摔倒就不自覺的將其扶起。以為患者未摔倒就沒事了，其實這樣做意義不大，正確的做法是：由於時間就是電腦，對於腦卒中病人應儘快送至可以靜脈溶栓的醫院迅速開通閉塞血管，緩解腦缺血癥狀。而對於昏迷病人，注意保持呼吸道通暢，清理口腔分泌物，松解病人的衣領，以避免梗塞呼吸道，同時儘快送至醫院。

控制血壓是預防的關鍵

姚曉喜主任稱，一旦發生過一次腦梗塞，複發的概率是未發生過腦埂塞的普通人群的9倍，所以預防疾病的再次發生非常重要。

首先，要了解自己的血壓、血糖。有高血壓、糖尿病病史的人應該經常測量血壓、血糖，以便了解自己的血壓、血糖變化、服藥的效果，以及是否需要調整藥物或劑量等。無高血壓病、高血糖史的中年人和小於35歲但有高血壓、糖尿病家族史者，也應該半年至一年測量血壓、血糖一次。一旦確診為高血壓、糖尿病後，即應開始飲食生活習慣調理或藥物治療，並要持之以恆。

其次，定期體檢。40歲以上的人定期體檢是非常必要的保健措施。一般每年檢查一次為宜。可了解自己的心臟功能有無異常，特別是有無房顫或瓣膜病變。同時也應檢測血壓、血糖（包括餐後血糖或糖耐量檢測）和血脂水平，發現異常後即應積極治療。

最後，改變不健康的生活方式。包括：體力活動過少、休息時間不規律、膳食營養成份攝入不合理、吸煙和大量飲酒等等。採用健康的生活方式，多參加一些體育鍛煉活動，注意勞逸結合。

多吃一些含纖維素較高的食物如：蔬菜、水果、谷、薯、豆類食物等，少吃鹽和高脂、高糖飲食。吸煙、飲就肯定對健康有害，更容易引起腦血管病，應下決心徹底戒除，否則不但害己，而且影響他人的健康。

為減少卒中發生，郴州市第一人民醫院神經內科開設卒中篩查門診，成立「卒中預防之家」，並定期舉辦有關卒中的科普講座。

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振

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