疏肝又健脾：理氣逍遙湯，老道醫力薦！

小編導讀

肝，人體的「將軍之官」，脾，人體的後天之本。人體五臟六腑，只有和諧共處，身體才能健康無虞。有時候，臟腑也會任性，有道是「衝冠一怒為紅顏」，而「將軍」之怒往往會殃及池魚，不僅肝自身會受到傷害，還波及人體其他部位。脾偶爾也會有「脾氣」，還牽連出其他很多問題。若肝脾不和、肝氣鬱滯，怎麼辦？詳情見正文！

【來源】老道醫自擬方。由《太平惠民和劑局方》中的逍遙散化裁而來。

【組成】當歸15g，白芍15g，柴胡15g，白朮15g，茯苓20g，川貝母15g，烏葯20g，甘草10g。

【功用】疏肝解郁，理氣健脾。

【方解】肝為藏血之臟，喜條達而惡抑鬱，體陰而用陽。方中柴胡為君，疏肝解郁，使肝氣條達；當歸、白芍為臣，養血和營，益陰柔肝。君臣合用，氣血同調，養肝體而助肝用。配伍白朮、茯苓，健脾祛濕，加強運脾之功，使運化有權，生化有源，為方中佐葯；加入順氣開郁止痛之烏葯，理七情鬱結，以助柴胡條達肝氣；更有川貝母一葯，《本草別說》雲其「可散心胸鬱結之氣」，助柴胡和肝用，實為畫龍點睛之筆，亦為方中佐葯。甘草為使，可甘緩和中，調和諸葯。諸葯合用，體用並調，肝脾同治，氣血兼顧，使肝鬱得解，血虛得養，脾弱得補，諸症自愈。

【主治】肝氣鬱滯，肝脾不和證。症見：胸脅滿悶，善太息，心煩易怒，神疲乏力，食少納呆，腹脹便溏，夜寐不安，乳房脹痛，月經不調，舌淡苔白，脈弦而虛者。

【臨床應用及加減化裁】「理氣逍遙湯」主要用於肝氣鬱滯引起的肝脾不和證。臨床常用於胃痛、痞滿、不寐、乳癖、癭瘤、月經不調等病證。如慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、神經官能症、月經病、甲狀腺腫大、乳房小葉增生、更年期綜合征等屬於肝脾不和者。

臨床加減化裁：若肝氣不舒較甚，滿悶明顯者，可加鬱金、香附以行氣開郁；若乳房腫塊明顯者，加蒲公英、絲瓜絡以解毒散結；若肝陰不足，兩目乾澀者，加枸杞子、菊花以滋陰明目；若脾虛濕盛，便溏明顯者，加砂仁、薏苡仁以滲濕止瀉；若脾虛氣滯較甚，腹脹明顯者，加枳殼、蘇梗以行氣消脹；若脾虛不運，食慾不佳者，加入三仙以和胃運脾。

【驗案舉要】

郁證，肝鬱血虛氣滯證，治以理氣逍遙湯疏肝理氣、養血安神。

齊某，女，50歲。2004年3月8日初診。情緒低落、有壓抑感近1年。患者自1年前絕經後開始，逐漸感到情緒低落、有壓抑感，時輕時重，並伴有胸悶，四肢麻木，烘熱汗出，睡眠不佳，易早醒，醒後不能再入睡，胃納差，體質下降，疲乏無力。查其面容憔悴，目光遲滯，舌淡，苔白，脈弦。中醫診為郁證，證屬肝鬱血虛氣滯（西醫診斷：更年期抑鬱症）。治以疏肝理氣、養血安神。以理氣逍遙湯加減：當歸15g，白芍10g，柴胡10g，白朮15g，茯苓20g，青皮15g，木香15g，鬱金15g，川貝母15g，合歡花15g，夜交藤20g。水煎服，1日半1劑，早晚2次溫服，連服6劑。

二診（2004年3月17日）：服藥後情緒低落、壓抑感、胸悶等症均減輕，但仍然愛生氣。可見肝氣漸疏，宜守法續進，但仍有「肝火」，故加蒲公英清肝瀉火，且加遠志益腎養血安神。處方：當歸15g，白芍15g，柴胡10g，白朮10g，青皮15g，砂仁15g，川貝母15g，遠志10g，香附20g，蒲公英25g，甘草10g。水煎服，1日半1劑，早晚2次溫服，連服6劑。

三診（2004年3月26日）：服藥後心情較前舒暢，胸悶明顯減輕，眠差好轉，仍有乏力，近來又感心慌。此雖肝氣漸疏，但肝腎乙癸同源，病久及腎，腎水不能上濟於心。故於上方中加生地黃、女貞子、旱蓮草等補腎之品，又加炒棗仁、生龍骨等寧心安神之品。處方：當歸15g，川芎10g，白芍10g，生地黃25g，女貞子20g，旱蓮草20g，川貝母15g，遠志10g，香附20g，仙鶴草20g，炒棗仁40g，生龍骨40g。水煎服，1日半1劑，早晚2次溫服，連服6劑。

此後患者以上方為主，隨症加減，又服藥20劑後，諸症悉除。

【注意事項】本方為肝氣鬱滯、肝脾不和證者而設，方以疏肝升散為主，故臨床應用時，陰虛火旺、肝陽上亢者慎用。

【參考資料】胡老用「理氣逍遙湯」的臨床診療經驗顯示，本方主治的中醫病種共有11種，其中使用頻度較高的疾病有：乳癖、眩暈、痛經、脅痛、不寐等。主治證候為肝氣鬱滯、脾胃不和的中醫證候有7種，這一結果說明了本方的應用情況。

【按語】本方乃逍遙散加川貝母、烏葯而成。妙在借用川貝「能散心胸鬱結之氣」（《本草別說》）之功，與烏葯相配，以理七情鬱結，實為畫龍點睛之筆，使此方疏肝理氣之功大增。因本方證的產生多與情志有關，故先生每用此方時，必善言勸說患者要調節情志，放鬆心情，控制情緒，並經常說：「葯逍遙，而人也須逍遙。」

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