醫生絮語：造成腹膜透析患者營養不良的原因有哪些？

腹膜透析

腹膜透析（PD）是終末期腎臟病患者主要治療手段之一，隨著腹膜透析患者生存期的延長，營養不良成為腹膜透析患者預後差的重要指標。腹膜透析患者即使相關透析充分性的指標在指南認可的範圍之內，但其營養不良、鈣磷代謝紊亂的發生率很高。

造成腹膜透析營養不良的原因

1、由於胃腸道功能減退，患者普遍存在厭食、食慾減退；因防止高磷、高鉀限制食物中水果、蔬菜、海產品等食物的攝入受限，相應的營養素攝入不足；水分的限制，也影響到了患者進食。

2、由於長期尿毒症毒素的蓄積，引起了胃腸道功能紊亂。

3、患者免疫功能低下，容易造成各項感染，從而加重營養物質的損耗。

4、患者長期生活在疾病的困擾下、且經濟負擔重，心理負擔較重，影響了日常進食，導致營養不良。

5、PD每日在透出液中會丟失約5～15 g蛋白，另外維生素C/B1/B2/B6/葉酸等營養素也會在透析液中丟失。因此PD患者更應該加強營養不良的防治。

治療

復方α-酮酸製劑包含了合成必需氨基酸的α-酮酸/α-羥酸的鈣鹽，患者服用吸收後可以利用體內瀦留的氮質再生成相應的必需氨基酸，有效阻止患者因蛋白質分解引起的營養不良；由於每片酮酸含50 mg鈣，還可作為磷結合劑，降低患者的血磷及甲狀旁腺素水平，改善患者的鈣磷代謝，糾正代謝性酸中毒，抑制繼發性甲旁亢及腎性骨營養不良。因此，復方α酮酸作為PD患者非限制蛋白飲食的輔助治療，可以很好改善患者的營養狀態，還能發揮調節鈣磷代謝的作用。

微信ID:sbyy4008102552（腎病營養）

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