專家建議胃癌護理「標準化」

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核心提示：核心提示：胃癌是最常見的消化道的腫瘤之一。病因尚未明卻，但目前了解與環境、飲食、遺傳等因素以及某些 化學物質（亞硝酸胺類）有關。胃癌的癌前疾病包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃、胃潰 瘍等。

(1)慢性萎縮性胃炎：特別是慢性萎縮性胃竇炎可以發展為胃癌，但這是一個漫長的過程，一般需 要10年以上的時間。國外曾經對診斷為慢性萎縮性胃炎的病人隨訪了10～20年，或22～26年，發現發生胃 癌的為8%～10%。我國對1610例患者進行2～8年隨訪，胃癌的發生率為1.18%。慢性萎縮性胃炎演變為胃癌 的過程是：淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生和不典型增生(異型增生)→胃癌。萎縮性胃炎常常伴 有腸上皮化生(就是指正常的胃黏膜消失，出現小腸黏膜的上皮細胞)，以前認為腸上皮化生和幽門腺上 皮化生就是癌前病變，現在國內外專家研究認為二者與癌沒有直接的關係。只有胃黏膜細胞不典型增生， 特別是重度不典型增生才屬於癌前期病變。

(2)胃息肉：胃息肉有增生型和腺瘤型兩種，只有腺瘤型息肉可以癌變，且多發性息肉或息肉大於 2cm者，癌變率高。

(3)殘胃：胃、十二指腸潰瘍或其他胃部疾病做了胃大部切除後所剩餘的部分胃就叫殘胃，在殘留 的胃部發生的癌叫殘胃癌。殘胃的癌變率是正常人群的2倍。殘胃癌的發生率為0.5%～1%。導致殘胃發生 癌變的原因主要是術後的膽汁返流引起殘胃萎縮性胃炎，再加上因缺乏胃酸而亞硝酸還原菌繁殖助長了致 癌物質亞硝胺的形成。另外膽汁中的膽酸鹽本身就有致癌作用。

(4)胃潰瘍：十二指腸潰瘍不會癌變，胃潰瘍卻能發生癌變，但發生率低，估計在1%以下。

目前普遍公認的觀點認為胃癌是由胃部的一些良性疾病逐漸演變而成的，這些疾病被稱做癌前疾病或 者癌前期狀態，胃癌的癌前疾病有哪些?包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃、胃潰瘍等。

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