還在害怕恐懼嗎？胃腸鏡檢查「睡一覺」就好了！

11月29日，家住郴州市人民西路的陳女士覺得胃不舒服，總是反酸、噯氣，各種胃藥吃了不少，卻總是不見好。

為查明病因，前往郴州市第一人民醫院就診，醫生建議她做一次胃鏡看看。一聽說做胃鏡，陳女士就打退堂鼓了，「聽別人說做胃鏡很痛苦，可不可以不做？能不能換一種檢查或者開點特效藥？」

（患者正在做無痛內鏡）

在該院門診，害怕做胃腸鏡的患者並不少見。做胃腸鏡真的有那麼可怕嗎？

郴州市第一人民醫院內鏡中心主任李衍軍介紹，醫院內鏡中心開展的無痛內鏡診療技術，就是讓患者在睡眠的狀態下完成整個檢查過程。由於其無痛、舒適、安全的優點，已經成為眾多患者的首選。

在睡眠中一步到「胃」

據李衍軍主任介紹，傳統的胃腸鏡檢查是通過口服麻藥來減輕檢查過程中的痛苦，但這只是一種對黏膜表面的麻醉，患者常會伴有噁心、嘔吐、窒息感等不適，給檢查帶來不少困難，也有很多患者因為懼怕胃腸鏡檢查而延誤了診斷和治療。而該院內鏡中心開展的無痛胃腸鏡檢查，是在睡眠狀態下實施胃腸鏡檢查。

第一步：預約檢查的患者進入內鏡中心後，麻醉醫生會根據患者的年齡、體質等情況，確定患者是否能做無痛檢查，然後患者進入準備間；

第二步：護士為患者留置靜脈通路，並在無痛等待區等候；

第三步：在進行內鏡檢查之前，患者按照醫生的吩咐躺在病床上，給予吸氧，進行心電、血壓、氧飽和度監護；

第四步：麻醉醫生將一種安全、高效的藥物緩緩注入患者體內，10~30秒鐘後患者就會進入睡眠狀態，內鏡醫生開始進鏡檢查；

第五步：檢查結束後停止用藥後，患者5-15分鐘左右即可清醒。而對患者來說，檢查整個過程就像是舒舒服服地睡了一覺，沒有任何不適的感覺；

最後，麻醉醫生進行嚴格離院評估後，患者就可以在親屬的護送下回家。

舒服到什麼程度？科室經常有做無痛的患者醒來後還不停的追問為什麼醫生不給他做治療，這說明患者在檢查治療過程中是多麼舒適啊！還有病人醒來後不停的跟我們工作人員說，這是他這輩子睡過最舒服的一覺等等。

據郴州市第一人民醫院麻醉科歐陽帆醫生說，內鏡中心開展無痛胃腸鏡檢查以來，因舒適、無痛苦、無記憶，受到患者的好評，有50%以上的胃腸道患者都選擇了無痛檢查。內鏡中心每年都要做近1萬餘例的胃腸鏡檢查，今年有望超過2萬例。

舒適化醫療：安全很重要

據郴州市第一人民醫院內鏡中心麻醉主任歐陽帆介紹，簡單來說，無痛技術就是病人在短暫的睡眠狀態下完成對檢查和治療。上世紀90年代郴州市第一人民醫院就開始應無痛人流，但不成規模。自2012年12月醫院內鏡中心成立以來，無痛技術水平不斷提高、無痛檢查範圍不斷擴大。目前開展無痛技術包括無痛胃腸鏡、纖維支氣管鏡、胸腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡等，還可以在全麻插管下完成微創手術，如胃腸粘膜剝離ESD、胃腸粘膜切除術EMR。

無痛技術是由麻醉醫生注入不同的、高效安全的靜脈麻醉藥（例如丙泊酚），使人快速進入睡眠狀態，在睡眠狀態下由內鏡醫生在直視下完成各種檢查和治療。檢查完成後病人很快便會完全清醒，由麻醉醫生判斷病人達到離院標準即可回家。其高度安全性已經得到國內外眾多大型醫院長期使用的證實。

歐陽帆主任介紹無痛技術有三大優點：

一、檢查前不緊張，檢查時無不適，檢查後恢復快，無毒副作用。在普通內鏡檢查中，有一部分病人例如高血壓、冠心病病人檢查前緊張和檢查時的不適可能誘發各種心腦血管意外，甚至心肌梗死，嚴重者危及患者生命。另外如小兒、精神異常及一些害怕檢查的患者，檢查時不合作可能造成身體損傷和醫療器械的損害，使檢查、治療無法進行。使用無痛技術，患者就可以在安全、舒適的情況下完成所有的檢查和治療。

二、安全、舒適、省時。睡眠狀態下的檢查時避免患者不適時的亂動，這樣就可以最大限度減少檢查操作時帶來的損傷，同時也縮短醫師檢查操作的時間。

三、創造良好的檢查治療條件：無痛技術使醫生可以更不留死角地、仔細從容地為病人檢查和治療，縮短檢查治療時間，提高檢查效率，做出更準確的診斷和治療。有了無痛技術，還能使消化內鏡醫師能夠順利完成胃腸多發息肉和大息肉的切除術、腸道營養管的置入術、高危患者消化道出血的止血術及食道曲張靜脈的套扎，還可以超聲胃鏡，避免檢查時灌注大量液體所致返流誤吸。應用無痛技術可以安全舒適進行ERCP檢查治療，使一部分膽道結石的患者免受開刀手術之苦，有利於患者的康復。

面面俱到：治療都能無痛

不僅是胃腸鏡檢查，還有纖支鏡檢查、宮腔鏡檢查、膀胱鏡檢查都可以運用無痛技術。

做過纖支鏡的人都知道這是一個非常痛苦、不願回憶的檢查過程：檢查時患者可出現強烈嗆水、窒息感、甚至是瀕死感，導致病人不配合檢查，容易出現自行拔管的現象，嚴重者檢查無法繼續進行。

有了無痛技術，麻醉醫師和呼吸內科醫生共同會診，根據病人病情、檢查治療複雜程度，採取二種不同的麻醉方式：最普通的檢查可以通過靜脈麻醉鎮靜後在短短十幾分鐘內就完成；對於複雜、大型治療，呼吸內科醫師可以在麻醉師通過喉罩控制氣道、深度睡眠的情況下，進行氣管、支氣管、胸腔內的各種檢查治療。整個過程中病人無痛苦，醫生不急不忙，操作從容不迫，檢查與治療能夠快速、安全地完成。

宮腔鏡檢查是在直視下對宮腔形態、內膜情況檢查，發現異常如懷孕、息肉、腫瘤可以進行鏡下操作，整個過程安全、有效。但操作時的疼痛、擴張宮口的不適會造成女性恐懼、緊張的情緒，容易出現併發症。通過無痛技術，病人安靜入睡，全身鬆弛，處於放鬆、平和狀態，醫生操作更細緻、時間更充裕，效果明顯優於普通病人。

膀胱鏡檢查是通過尿道插入內鏡進行可視下操作，雖然時間僅有短短几分鐘，但很多病人往往對於這種疼痛難以忍受，操作中大喊大叫現象時有發現。有了無痛技術，患者對疼毫無知覺，整個操作中安全、舒適，睡一覺醒來檢查與治療就完成了！

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振

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