截肢、失明、尿毒症……糖尿病併發症這麼可怕，學會用藥才能避免！

截肢、失明、尿毒症……幾乎沒有什麼疾病可以像糖尿病一樣，本身並不可怕卻可以引發許多可怕的併發症。只要管理好生活方式、控制好血糖、多留意些併發症的蛛絲馬跡，再兇猛的併發症也可被攔截在糖友的生活之外。

最兇猛的五種併發症

視網膜病變：最易忽視的併發症

糖尿病眼部病變易被忽視，因為容易與老年人出現的眼病混淆。糖尿病患者確診後最好馬上做眼底檢查。首次檢查後，還需保證每年一次複查。如果已有眼底病變，最好每半年檢查一次。

糖尿病腎病：牽連最廣的併發症

糖尿病腎病與普通腎病只損傷腎臟不同，如果控制不好對患者的損傷是全身性的，並且早期沒有明顯癥狀。1型糖尿病患者確診後10~15年是糖尿病腎病的高發階段，2型糖尿病患者，診斷出糖尿病就要儘快做糖尿病腎病的篩查，最好每年查1~2次尿蛋白。

周圍血管疾病：最常見的急性併發症

糖尿病周圍血管病變，是指除心腦血管、腎血管和視網膜血管病變之外的肢體大、中、小動脈粥樣硬化和微血管病變，並伴有周圍神經病變，發生肢體缺血、缺氧，甚至壞疽、感染等病變，而失去正常的活動能力。

周圍神經病變：最易被混淆的併發症

稍微活動一下就大汗淋漓、不管多熱的天就是不出汗、總覺得肚子脹脹的、有時一周不解一次大便有時又一天好多次等等，這些誤以為是皮膚汗腺、胃腸、膀胱等部位的「小毛病」，病根可能都在糖尿病引起的自主神經病變上。

冠心病：最棘手的併發症

糖友對糖尿病不重視，幾乎百分之百會得冠心病，就像一個藤上的兩個瓜。因為所有的代謝最後都是糖代謝，如果糖代謝紊亂了，那麼脂代謝也紊亂，必然會導致高血脂，必然會導致冠心病。

2型糖尿病伴隨多種併發症的發生率[1]

糖化血紅蛋白（HbA1c）每下降1%[2]，併發症風險都有大幅下降

糖尿病這麼可怕，那麼選最便宜的葯是不是就是最好的選擇了呢？當然不是！只有用藥有療效，錢才花得值！又「好」又便宜才是最佳選擇。

1、單一用藥效果不好，聯合DPP4抑制劑可能更有效

二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase IV,DPP4）抑制劑是目前備受關注的一類新型口服降糖藥物。DPP4抑制劑雙向調節胰島α細胞和β細胞的作用，葡萄糖依賴地調節胰島素和胰高糖素的分泌，強效降糖同時，具有良好的安全性和耐受性，並可以改善胰島功能，具有降糖之外的多重獲益。DPP4抑制劑逐漸成為國際和國內指南/共識推薦的一線/二線用藥。

對於二甲雙胍單葯治療不達標的2型糖尿病患者，應首選在低劑量二甲雙胍的基礎上加用DPP4抑制劑一天兩次治療，患者可更有效控制血糖並減少副反應。數據顯示，DPP4抑制劑加二甲雙胍聯合治療組相比二甲雙胍加量組，降糖效果更優，且胃腸道不良反應更低[3]。

2、DPP4抑制劑在同等降糖效果下，更具成本—效果優勢

國內權威衛生經濟學研究組織進行的一項前瞻性預算影響研究顯示，DPP4抑制劑在具備療效的同時還具有良好的性價比。

以DPP4類治療中一種藥品（規格為50mg，一天服用兩次）為例，由於其人均藥品年費用（3283元）低於目前醫保目錄中的傳統進口葯年費用加權均值（3847元）, 5年可累計節約醫保基金支出6687萬元。研究表明，在同等降糖效果下，DPP4抑制劑相比於傳統降糖葯的年治療費用更低，並且更具成本—效果優勢[4]。

目前我國2型糖尿病的管理負擔及治療需求還很大，而DPP4抑制劑這一新型治療的出現，經過十多年的臨床實踐和不斷循證醫學研究的證實，以其療效和安全性，以及衛生經濟學優勢，無疑將成為解決這一巨大需求的新助力。如有望儘早進入醫保，將為臨床醫生，為決策提供更多選擇，惠及更多2型糖尿病患者。

1. Agrawal RP, et al. J Assoc Physicians India. 2014 Jun;62(6):5048.

2. Stratton IM et al. BMJ 2000; 321: 405-412.

3.Ji LN, et al. Diabetes Obes Metab. DOI: 10.1111/dom.12667

4.官海靜等.中國醫療保險.2016.(5):60-4.

TAG:健康時報 |

※這4類能夠控制住的腎病，不會發展到腎衰竭、尿毒症
※激素有弊端，但能幫助腎病患者避免尿毒症，怎麼吃？怎麼停？
※癌症、尿毒症、艾滋病是最可怕的，錯了！最可怕是頑固性厭食症
※醫生解答：糖尿病、高血壓患者為什麼會引發腎病，甚至尿毒症呢？
※哪些疾病會引發尿毒症？
※糖尿病不想發展成尿毒症？一個方法可避免！
※看了這些尿毒症癥狀，你還敢盲目停葯、感冒、發燒嗎？
※治腎炎，還有腎衰竭、尿毒症的，腎病患者用藥都在這裡
※尿毒症是怎麼引起的 3種疾病隨時可能轉為尿毒症
※如何避免慢性腎病所導致的尿毒症
※尿蛋白、血尿消除，就意味著你遠離腎衰尿毒症嗎？恐怕不是這樣！
※從腎炎發展成尿毒症，會有幾年！把握好這幾點或許能避免尿毒症
※這些腎病能夠治癒，不會發展到尿毒症！你的醫生說實話了嗎？
※發現這4種疾病不可忽視，隨時可能轉為尿毒症！
※腎不好就會的尿毒症？別開玩笑了，告訴你為什麼會得尿毒症
※這些食物會讓腎病加重，腎衰竭、尿毒症離你只有一步之遙！
※尿毒症的「毒」是怎麼來的！腎病患者都要知道
※別以為腎臟不「吭聲」就沒病變！可能早已是腎衰竭、尿毒症
※6個腎病誤區不改正，等著你的可能是尿毒症！