糖友遠離心梗、腦梗的五大法寶，早知道早受益！

導語

心腦血管疾病（如冠心病、心肌梗死、腦卒中等）是對糖尿病患者威脅最大的併發症，預防控制好心腦血管疾病是糖尿病患者的首要任務。具體怎麼做呢，本文告訴您五招。

法寶一：做好生活方式管理

主要包括

合理飲食

適量運動

控制體重

戒煙限酒

1、合理飲食

合理的飲食結構與總熱量攝入不僅是降糖治療的基石，也是降低心血管系統整體風險水平的有效措施，因而適用於所有糖尿病患者。對於超重（體質指數≥24千克/平方米）或肥胖（體質指數≥28千克/平方米）的患者，應以低碳水化合物、低脂肪飲食為主。

2、適量運動

有助於控制體重、改善糖代謝和脂代謝狀態並降低血壓水平，對心血管系統具有有益影響。建議糖尿病患者堅持規律性的中等強度有氧運動（例如快步行走、太極拳、自行車運動等）。體重在正常範圍者每日運動時間不少於30分鐘，每周不少於5天，配合力量鍛煉。

3、控制體重

超重/肥胖者需要增加運動量，每日運動時間不少於1小時，每周不少於5天。若無禁忌證，可每周進行2～3次抗阻訓練（如俯卧撐、仰卧起坐、下蹲運動、舉啞鈴等）。

4、戒煙限酒

吸煙可以增高不良心血管事件的危險性，因此吸煙者應努力戒煙。

法寶二：管理好血糖

糖尿病患者的降糖治療應在醫生指導下進行。目前我國糖尿病防治指南推薦將糖化血紅蛋白＜7.0％作為多數患者的降糖治療目標值，但對此數值需要靈活掌握。

對於病史較短（特別是新診斷的糖尿病）、一般健康狀況良好、無明顯靶器官損害、較年輕的患者，在不發生低血糖的前提下適當嚴格控制血糖是合理的；對於病史較長、一般健康狀況較差、已經發生嚴重心腦血管疾病、年齡較大、有嚴重低血糖事件史以及獨居患者，血糖的控制不宜過於嚴格。

法寶三：管理好血壓

當糖尿病患者血壓水平高於130/80 毫米汞柱時，不良心血管事件發生率顯著增高，因此多數患者的血壓應控制在此水平以下。但是對於高齡、一般健康狀況較差或已經發生嚴重心腦血管疾病的患者，過於嚴格的血壓控制可能會對患者產生不利影響，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下就可以了。降壓藥物可以首選普利類或沙坦類，血壓不能達標時可以聯合應用地平類或利尿劑等。

法寶四：管理好血脂

對於已經發生心腦血管疾病的糖尿病患者，無論其血脂水平如何，均應接受他汀類調脂藥物治療，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。沒有心腦血管疾病但年齡≥40歲的糖尿病患者，也應服用他汀類藥物，將LDL-C控制在2.6mmol/L以下。

法寶五：抗血小板治療

若無禁忌證，所有合并心腦血管疾病的糖尿病患者均應服用小劑量阿司匹林（75～150 毫克/天）。有使用阿司匹林適應證但不能耐受治療的患者，可用氯吡格雷替代（75毫克/天）。無心腦血管疾病的50歲以上男性與60歲以上女性患者且伴有至少1項其他危險因素（吸煙、高血壓、血脂異常、早發冠心病家族史、蛋白尿）者，如不存在出血性併發症高危因素（包

括既往有胃腸道出血史或消化性潰瘍病史，或正在服用非甾體類抗炎藥物，還在服用華法林等增加出血風險的藥物），也建議服用小劑量（75～150毫克/天）阿司匹林。

最後需要強調的是，糖尿病患者的藥物治療必須在正規醫院醫生指導下進行，切忌擅自購葯或自行更改治療方案。

作者：郭藝芳 河北省人民醫院老年病科主任醫師員

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