Kvien 教授談類風濕關節炎治療中的熱點問題

本文由北京大學第三醫院於若寒整理自 Tore Kvien 教授在 2016 年第 18 屆風濕病學亞太聯盟協會研討會上的發言。

Kvien 教授重點闡述了 RA 治療中的四個熱點問題：

1. RA 患者心血管併發症的預防

2.類風濕治療方案的更新（EULAR 建議）

3. 靶向治療-臨床還是超聲為靶目標？

4. 風濕病學中的生物類似物。

1. RA 患者心血管併發症（CVD）的預防：

RA 患者發生心血管病的風險高於一般人群，頸動脈斑塊是心血管病很強的風險因素。CVD 風險評估程序：會診前，進行實驗室檢查（血脂）和問卷調查，包括 CVD 癥狀、病史和家族史；一級預防（無 CVD）和二級預防（有頸動脈斑塊或 CVD）治療的靶目標不同，總膽固醇目標值分別是 4.5 mmol/l 和 4.0 mmol/l，低密度脂蛋白目標值分別是 2.5 mmol/l 和 1.8 mmol/l，血壓目標值均是＜140/90 mmHg，血糖目標值 6 mmol/l。

2.類風濕治療方案的更新（EULAR 建議）：

2016 年 RA 的治療強調早期診斷，早期應用合成類改變病情葯（甲氨蝶呤）、確定治療靶目標（緩解）、根據靶目標管理（密切控制）和調整治療，如果未達標則添加生物 DMARD、只要未達標就繼續監管和調整治療。

一項臨床試驗結果提示以超聲為治療目標並不能改善預後，因此建議以臨床緩解為目標最為合適。

4. 風濕病學中的生物類似物：

生物類似物與原始生物製劑療效相當，但是相對便宜很多！治療費用是在選擇藥物時一個重要的決定因素，生物類似物是降低生物類 DMARDS 治療費用的新機會，目前尚無關於兩者療效和安全性的人群研究。

整理者：北醫三院於若寒

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