慢阻肺病人安全過冬

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，包括慢性氣管炎和肺氣腫。主要癥狀是慢性咳嗽、咯痰、呼吸困難或氣短，全身性表現如體重下降、焦慮、食慾減退等。誘因包括吸煙、職業性粉塵及化學物質、室內外空氣污染的長期吸入等。患者氣道和肺部炎症引起的氣道、肺部結構發生改變，最終出現氣流受限不完全可逆，也就是俗話說的「透不上氣」，癥狀呈進行性加重。尤其是冬季，患者蝸居室內，稍有不慎便容易複發，而且感冒也容易引起複發；每一次複發都會加重病情，需要引起重視。

注意衣食起居

1.保持良好的家庭環境衛生，室內空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，注意保暖,避免受涼。

2.吸煙可直接引起慢阻肺，所以戒煙非常重要。不在有煙場所被動吸煙。

3.適當活動，可加快血液循環，促進代謝，利於腸道蠕動，增進食慾，增加抵抗力。但鍛煉也也不能硬撐鍛煉，過度活動會加重機體缺氧，尤其中重度患者尤為嚴重。應強調適度，活動以不氣短、不氣急為度，以氣功、太極拳、練功十八法等為宜。活動均長期堅持，冷、雨天可在室內活動。

4.慢阻肺 4級或伴有慢性呼吸衰竭或有肺心病者，要行長期家庭氧療，即持續低流量吸氧，每天吸氧大於15小時。有呼吸困難者最好能間斷應用家用無創呼吸機。

5.注意營養飲食保健，營養好可增加機體免疫力，尤其對重度COPD及瘦弱者比較重要。宜食用瘦肉、雞蛋、牛奶、魚、大豆及豆製品。因豆製品中含有卵磷脂，對修復損傷的細胞組織有重要作用；常食百合、木耳、絲瓜、蜂蜜、海帶、蓮子、藕、核桃、梨等食物，對祛痰、平喘、潤肺等都有一定的作用。忌辛辣刺激食物。

4.注意氣候的變化，冬季冷空氣刺激支氣管黏膜，能引起黏液腺分泌過多，支氣管痙攣，導致氣道阻力增加，分泌物排出困難，癥狀急性加重。慢阻肺患者的室內溫度在冬季應為12°C，日變差在±3.5°C，濕度40%~50%；遇寒冷、風沙天外出應戴口罩，增加衣服，防止受涼感冒，加重病情。

適當的呼吸肌康復鍛煉

縮唇呼吸 適用於重度慢阻肺病人，這些病人往往肺內過度充氣，病人用鼻子吸氣，用口慢慢呼氣，吸氣呼氣時間達到1:4為目標，增加氣道內壓，防治氣道陷閉，每次通氣量上升，呼吸頻率下降。

腹式呼吸 吸氣時最大限度地向外擴張腹部，胸部保持不動；呼氣時最大限度地向內收縮腹部，胸部保持不動。腹式呼吸能夠增加膈肌的活動範圍，而膈肌的運動直接影響肺的通氣量。研究證明：膈肌每下降1厘米，肺通氣量可增加250~300毫升。堅持腹式呼吸半年，可使膈肌活動範圍增加4厘米。這對於肺功能的改善大有好處，是老年性肺氣腫及其他肺通氣障礙的重要康復手段之一。

預防感染加重病情

1..免疫力低下的患者可以在冬季來臨之前應用流感疫苗或增加免疫力的藥物，適當提高免疫力，預防感染。

2.堅持藥物治療。諮詢呼吸科醫生，按照慢阻肺分級，個體化治療。正確的藥物治療可明顯延緩肺功能下降，減少感染髮作次數，提高生活質量。切忌貪臨時效果和經濟應用一些自製的藥物名稱不明確的藥物。

總之，冬季是慢阻肺病人病情反覆的季節。希望慢阻肺病人能夠正確認識疾病，保持良好的心態，根據自己的具體情況選擇適合自己的防禦措施，確保病情穩定，提高自己的生活質量。

（文/吳紀珍 主任醫師 河南省人民醫院）

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