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魅力中醫:近代名老中醫妙案賞析

魅力中醫:近代名老中醫妙案賞析

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(1)費開揚

魅力中醫:近代名老中醫妙案賞析

費開揚

1925年3月生於上海。中國中醫研究院研究員、主任醫師,中華中醫藥學會顧問,曾任廣安門醫院院長,享受政府特殊津貼。臨證主張辨證與辨病相結合,認為「證」的動態研究,最能集中體現中醫的診治特色。遣方經時並用,喜用「對葯」。

【處方】

王女士,54歲。脘腹脹滿早輕暮重已年余,放鬆腰帶或排矢氣仍如故。納尚可,大便先干後軟,有排不盡感。久服香砂理氣之品乏效。細尋病由生悶氣而得。脈弦而細,舌淡紅苔薄膩,口不渴。

證屬肝強脾弱,木橫侮土。擬仿葉天士抑木扶土治之。

生白朮20克,炒白芍12克,木瓜9克,香櫞15克,麩枳殼15克 ,吳茱萸6克, 青皮10克, 麥芽15克。

服七劑後,脹滿減輕,排便爽暢,繼服七劑,腹脹明顯消失,囑其調整心態,勿生悶氣,要學會難得糊塗,病可告愈。

【處方分析】

按肝病的證治,我最欽佩清代名醫王旭高所著《西溪書屋夜話錄》中殘存的「肝病證治」一篇,可謂探幽發微,論述精詳。一般肝失條達,多用逍遙散柴胡配歸芍。肝陰不足肝火上炎之脅痛,多用魏玉璜一貫煎川楝子配滋肝陰之品。肝火犯胃之吞酸脅痛,多用丹溪左歸丸黃連配吳茱萸法。此患者屬於肝氣橫逆,木橫侮土,故其腹脹久服香砂理氣之劑乏效。仿葉天士《臨證指南醫案》扶土抑木旨意,用對葯白朮配枳殼,即潔古枳術丸健脾以助運,每用對葯吳茱萸配白芍、青皮配木瓜,辛泄酸軟以抑木而扶土,香櫞入肝經理氣消長為佐,再加炒麥芽者,乃仿張錫純《衷中參西錄》中所述,麥芽不僅有消食作用,還有疏泄肝氣之功也。我自己愧無高招,到老才知自己是中醫的小學生。僅偷前賢之點滴學術經驗,加以心悟化裁,組成「對葯」而獲效,深嘆祖國醫學偉大寶庫,企盼後來者居上,青出於藍,繼承發揚,加以提高,是老翁之心愿也。

(2)任繼學

生於1926年,吉林省扶餘人,長春中醫學院終身教授。歷任長春中醫學院內科教研室主任,碩士、博士研究生導師,廣州中醫藥大學客座教授,北京中醫藥大學腦病研究室顧問,國家中醫藥管理局中醫藥工作專家諮詢委員會委員,全國高等中醫藥專業教材建設專家指導委員會委員,世界中醫藥學會聯合會高級專家顧問委員會委員,中華中醫藥學會終身理事。1990年被國家確認為首批全國繼承老中醫藥專家學術經驗導師,享受國務院政府特殊津貼。人事部、衛生部、國家中醫藥管理局白求恩獎章獲得者。

臨床以急診為主,兼顧內科疑難雜證。「六五」期間,在長春中醫學院附屬醫院建立中醫急診科室和腦病療區。「六五」至「九五」,先後承擔了國家科委、國家中醫藥管理局「中醫藥治療急性缺血性中風病臨床及實驗研究」、「中醫藥治療急性出血性中風臨床及實驗研究」等重大攻關課題;曾應邀赴朝鮮、泰國、馬來西亞、美國等國家和澳門、香港地區講學及學術交流;共培養內科碩士25名,博士3名,師帶徒8名;主編我國第1部規劃教材《中醫急診學》,並主編《全國名老中醫經驗集萃》、《漢英雙解中醫大辭典》、《建國四十年中醫藥科技成就》等,著有《懸壺漫錄》、《任繼學經驗集》等專著;「七五」獲國家科委三等獎,「八五」獲國家科委科技攻關重大科技成果證書,國家科技進步三等獎,國家中醫藥管理局一等獎。

【處方】

高女士,48歲,已婚, 長春市人。

患感冒20餘日,經西醫抗生素治療效罔。接診時,咳嗽頻仍,痰色黃白相間而少,咽喉赤痛、咽干喉癢,癢即作咳,胸腔內乾澀燥熱,舌質淡少津,苔薄黃,六脈虛數。此病系因表邪未除暑濕未解,由皮毛經絡之道內浸於肺絡於咽喉,致使營氣不從,陷於肺之腠理,腠理障礙則肺之玄府氣液代謝失常,則肺燥,咽喉毛脈,血絡內瘀生紅腫、疼痛。法宜宣肺清熱、散結解毒,佐以滲濕化濁。

藥用:金銀花30克(後下),連翹15克,桑白皮10克,炒枳殼15克,苦杏仁15克,桔梗10克,金蕎麥25克,紫荊皮15克,大力子15克,扁豆花15克,廣藿香15克。四劑。

每日一劑,6小時一次,飯後服之。

二診:用藥後,咳嗆咽癢十減有六,咽中有潤,胸中已舒,時有喉癢乾咳、少痰。舌質淡紅,苔薄白,六脈虛數沉取肺部之脈有澀之象,邪經上法之葯,證候已緩,但上焦仍有伏邪未凈。法宜清上,通宣利肺,通絡解毒為要。

藥用:桑白皮15克,炒枳殼15克,糖瓜蔞15克,甜杏仁15克,桔梗10克,平地木15克,天冬15克,柿霜5克,金蕎麥25克,生地15克,防風3克,藿香梗15克。

(3)李今庸

湖北棗陽人,湖北中醫學院教授。幼承家業,在家鄉行醫,通曉中醫內、外、婦、兒及五官等科,尤以治療內、婦科疾病見長。後調至湖北中醫學院任教,講授中醫經典著作。臨床醫療中,李今庸主張用藥不尚稀奇貴重,他說「方不在大,對證則效;葯不在貴,中病即靈」。著作有《李今庸臨床經驗輯要》和《古醫書研究》等。1991年享受國務院特殊津貼。1999年獲中華中醫藥學會「國醫楷模」獎牌,2003年獲中華中醫藥學會「成就獎」並被聘為「終身理事」。

[處方]

李女士,38歲,已婚。兩年前發病,居處傷濕,濕流關節,阻遏陽氣,郁而化熱,四肢關節疼痛重滯,口渴,尿黃,舌苔薄白,脈濡數,每以氣候變化發作,此熱痹也,治宜祛濕清熱,通痹止痛。

茅山蒼朮10克,粉黃柏10克,川牛膝10克,薏苡仁15克,川木瓜15克,嫩桑枝15克,老鸛草10克,黃射干10克,川升麻10克,威靈仙10克。水煎服,7劑。

(4)朱良春

魅力中醫:近代名老中醫妙案賞析

朱良春

生於1917年,江蘇鎮江人。早年拜孟河御醫世家馬惠卿為師,繼學於蘇州國醫專科學校,並於1938年畢業於上海中國醫學院,師事章次公。歷任南通市中醫院首任院長,中國中醫藥學會理事暨江蘇省分會副會長,南通市中醫院首席技術顧問、主任醫師。1987年被國務院批准為「傑出高級專家」,同年被衛生部授予全國衛生文明建設先進工作者稱號,1990年被國家確認為首批全國繼承老中醫藥專家學術經驗導師,享受國務院政府特殊津貼。朱良春教授是全國著名中醫內科學家,治學嚴謹,醫術精湛,對內科雜病的診治具有豐富的經驗,先後研製了「益腎蠲痹丸」、「復肝丸」、「痛風沖劑」等中藥新葯。主要學術著作有《蟲類葯的應用》、《章次公醫案》、《現代中醫臨床新選》等10餘部,發表學術論文160餘篇。曾先後應邀赴日本、新加坡、法國、馬來西亞等國作學術演講。

[處方]

夏先生,45歲,素嗜杜康,形體豐腴,三年前左足拇趾內側經常腫痛,因工作繁忙未曾介意。嗣後每於飲酒或勞累受寒,即在夜間突然發作,腫痛劇烈難以忍受,服藥可以緩解,迄未根治。血尿酸高,苔黃膩,脈弦數。此濁之瘀阻絡之痛風也。治宜泄化濁瘀,蠲痹通絡,並應戒酒慎食為是。

土茯苓60克,萆薢20克,澤蘭、澤瀉各20克,生苡仁40克,虎杖20克,地鱉蟲10克,威靈仙30克,葎草20克,廣地龍15克,三妙丸10克,包入煎,七帖,每日一帖煎服。

葯後腫痛即行緩解,連續間日服一帖,以鞏固之。三周後複查,血尿正常,觀察半年,未曾複發。

(5)張 琪

1922年12月生,成長於中醫世家,曾任黑龍江省祖國醫藥研究所副所長,黑龍江省中醫學會副會長,黑龍江省中醫研究院研究員,兼黑龍江中醫藥大學教授、博士生導師等。

張琪從事中醫臨床研究教學60餘年,為黑龍江省中醫腎病重點學科帶頭人,主持完成慢性腎功能不全及慢性腎盂腎炎的臨床與實驗研究等多項科研項目,獲省部級成果獎多項。其代表著作有《脈學芻議》、《臨床經驗集》、《張琪臨床經驗薈要》、《張琪臨床經驗輯要》、《著名中醫臨床家張琪》等。

[處方]

谷某,男,52歲。體素健康,嗜煙酒。近年來由於事務繁冗,身心過勞,出現全身倦怠,精力不振,性慾減退,尤以性交精中帶血,兩年余不愈。經京哈有關醫院系統檢查,診斷為精囊炎,治療無效,來本院門診求治。除上述癥狀外,觀其面容疲憊,舌質紅苔薄,脈象沉細數。

證屬腎陰虧耗,相火妄動,精室血絡為之所擾,妄行外溢。宜大補腎陰,清相火,寧絡止血法治療。

熟地30克,山芋15克,山藥15克,茯苓15克,丹皮15克,澤瀉15克,鹽柏10克,知母10克,龜板15克,女貞15克,旱蓮15克,茜草15克,地榆15克,側柏葉15克,甘草10克,阿膠10克(沖),水煎,日服二次。

病人後來三次複診,共服藥28劑。葯後自感精力明顯好轉,腰脊痛減輕,精液經醫院二次鏡檢紅細胞全無,脈象沉滑,舌正紅薄苔,從而痊癒。

(6)鄧鐵濤

魅力中醫:近代名老中醫妙案賞析

鄧鐵濤

廣州中醫藥大學終身教授、博士研究生導師,從醫近70年。1990年被選為首批全國繼承老中醫藥專家學術經驗的指導教師,2005年6月被科技部聘為973計劃「中醫基礎理論整理與創新研究」項目首席科學家。出版《鄧鐵濤醫學文集》等論著20餘部。主持「重症肌無力的臨床與實驗研究」,1992年獲國家科技進步二等獎。

[處方]

姚少辛先生 ,76歲。經檢查確診為腹腔大動脈瘤,瘤如鴨蛋大,不能手術。診見腹部時覺不適余無所苦。診其舌胖嫩、苔薄白,脈虛,此乃氣虛痰瘀之證。以益氣除痰稍加活血之法為治。

党參24克,雲苓15克,白朮15克,法夏10克,陳皮3克,丹參15克,積殼6克,北芪15克,炙甘草6克。半年後姚先生之女告知,姚先生一直服該方至今,其腹腔大動脈瘤已由鴨蛋大縮小至雞蛋大,求為改方。

處方如下:北芪30克,雲苓15克,白朮15克,法夏10克,橘紅5克,橘絡10克,枳殼6克,丹參15克,炙草6克,浙貝15克,大刺3枚去核。

註:姚先生後來移居加拿大,故未來診。服上方至80歲乃卒。

(7)干祖望

南京中醫藥大學附屬醫院教授、主任醫師。干祖望用藥有「價賤、味少、量輕」三個特點。

[處方]

劉鐵華,男,15歲,海南海口市人。

初診見上頜、前額、篩、蝶全竇之炎,於茲四年。癥狀典型,傍證X線顯示,殊符腦漏診斷,即《素問》之鼻淵。

考敗津腐液之膿性分泌濁涕瀦積竇腔者,正是中醫目為痰也膿也。治當化之消之排之泄之,應取全生二陳湯。同時宗膽熱移腦學說,更需龍膽瀉肝湯以資助其力。

方從兩湯中選擷。葯似苦寒,但接受者純陽童子,何慮之有。

柴胡3克,白芥子3克,蒼耳子10克,龍膽草 3克,陳皮6克,辛荑6克,黃芩3克,法半夏6克,白芷6克。

(8)劉祖貽

湖南省安化縣人,湖南省中醫藥研究院研究員,為該院第一任院長。從事中醫內科及婦兒科逾50年,編著有《神經系統疾病的中醫辨治》等10部著作,曾獲省部級科技進步二等獎4項,研製新葯5個。1992年開始享受國務院政府特殊津貼,為全國首批名老中醫學術經驗繼承導師,國家中醫藥管理局專家諮詢委員。

【處方】

黃女士,43歲,已婚。近兩月來眩暈不已,其癥狀頗於異常,卧床閉眼即加重,起坐張目反可稍安,深以為苦。刻下面色無華,神疲肢倦,心神、寐不安,納少便溏,舌淡苔白,此為《內經》所謂「上虛則眩」之證。屬氣血兩虛,不能濡養元神之府所致。治宜健脾益氣,養血安神。

西党參20克,北黃芪30克,焦白朮10克,仙鶴草50克,龍眼肉30克,炒棗仁10克,抱茯神10克,廣陳皮7克,炙甘草7克,共7劑。

五日後複診,眩暈已止,心寧寐安,納增便實,唯乃稍感乏力,不耐勞作,予歸脾養心丸以竟全功。

【處方分析】

本方以參術、芪草健脾益氣,仙鶴草、龍眼肉、炒棗仁、茯神以養血安神,佐陳皮助化升清。氣血既充,元神得養,則眩暈自寧。

(9) 楊少山

杭州市中醫院主任醫師,曾擔任浙江省中醫內科學會理事,是全國第二批師承製教育導師。

楊少山行醫60餘載,精於醫理,勤於臨床,擅長治療內科疑難雜證,尤精於脾胃病、老年病和肺癌的治療。學術上推崇李東垣脾胃內傷學說,遵循「土為萬物之母」、「脾胃為後天之本」的觀點,遣方運葯處處顧護脾胃之氣,用藥輕靈,精純不雜,平淡中富有哲理,常起沉痾。他提出的養陰清熱和胃法為主治療慢性萎縮性胃炎,療效卓著,深得病家頌揚。

處方 李女士,50歲。患胃病10年,反覆發作,中脘隱痛,嘈雜不舒,噯氣納呆,口乾不欲飲,脈弦細,舌紅苔少。胃鏡報告萎縮性胃炎,中度腸化。證屬胃陰不足,挾有鬱熱,治宜養陰清熱和胃。

太子參15克,吳萸2克,川楝子10克,綠梅10克,炒白芍15克,炒川連3克,佩蘭10克,川石斛15克,生甘草5克,炒延胡10克,蒲公英15克,炒雞金10克。共七劑。



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