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關於「五參」湯的名字，最早來源於孫思邈《千金翼方》，原方名「五參丸」，由人蔘、沙參、苦參、玄參、丹參組成，治療心經虛熱，不能飲食，食即嘔逆，不欲聞人語等。

（參湯）

毛德西教授所用五參順脈方之「五參」，也是在不斷臨床實踐中總結出來的。也曾用過玄參，雖有養陰潤脈的作用，但考慮到玄參寒涼，偏於清熱解毒，且有膩胃阻膈之虞，故取而代之用三七參，以加強活血化瘀的功效。所以一個經驗方的形成，不是一朝一夕的事，而是需要反覆實踐才能得到的。

組成：西洋參30克，丹參30克，北沙參30克，三七參30克，苦參30克，赤芍50克，川芎30克，降香50克，秦艽30克，冰片15克。

加減運用：若作湯劑，胸悶甚者，加薤白；汗多，加地骨皮、五味子；畏寒肢冷，加桂枝、附子；便秘，加生白朮、全瓜蔞；睡眠欠佳。加黃連、肉桂；舌質紫暗甚者，加桃仁、紅花。

功效：益氣養陰，活血化瘀，調整心脈。

主治：冠心病心絞痛，心律不齊以及腦動脈硬化症，屬氣陰兩虛，血脈瘀滯者。症見心慌，氣短，心胸悶痛；或頭暈目眩，頸項不舒，思維遲鈍等；舌質偏暗，舌下靜脈迂曲，脈象弦緊或見結代。

用法：共研為細末（個別藥物濃縮提取研末），裝膠囊，每粒0.45克，每服5粒，每日3次。

（心律不齊）

方解：國醫大師張鏡人有一經驗方名為四參湯，由太子參、丹參、沙參、苦參等組成，主治心悸，脈結代者。在國醫大師李濟仁、嚴德馨、張學文等的醫案里，都有「五參丸」的印記。國醫大師的經驗方，並非均來源於《千金翼方》，很可能是自己在長期臨床實踐中摸索出來的。不管是五參、四參，或者三參，乃至六參等，都寓有「攻補兼施」的含義，即補氣養陰，活血化瘀。在這個治療法則的前提下，針對不同病人的證候，去遣方用藥，就不會有大的偏差。

方中西洋參與丹參共為君葯。西洋參，又名花旗參，出自加拿大與美國，所以說它是舶來品。西洋參的功效是既補氣，又滋陰，張錫純說它「性涼而補」，有點寒涼，可以補心肺之陰，也可以滋補肝腎之陰，但很少用於脾陰不足。它的補氣養陰作用，可以稱為「雙向調節」。單純補氣作用不及党參，單純滋陰作用不及麥冬，但在人蔘補益類葯中具有「雙向調節」作用的唯此而已，這對於心臟病氣陰兩虛證候，是非常適宜的。丹參作為君葯，也是當之無愧的。「一味丹參，功同四物」，這是對丹參作用的最高評價。說明它既能補血，又能活血，但兩者相比，活血之力大於補血之功。另外丹參是涼性藥物，對於心動過速者比較適宜，而對心動過緩者卻不大合拍。

北沙參、麥冬養心肺、潤血脈，赤芍、川芎活血化瘀，此四味共為臣葯；降香寬胸理氣，為血中氣葯，苦參為辨病用藥，有調整心律作用，此二味共為佐葯；秦艽通絡，冰片開竅，共為使葯。

典型病例：王某，女，52歲，農民，2009年7月初診。

自述患心悸、胸悶痛二年余，常感氣短、胸悶兼痛，且痛甚徹背；伴見汗出，惡風，食谷不香，大便略溏。曾在某醫院診為「冠心病」、「心律失常」。服用西藥療效不明顯；服用地奧心血康、速效救心丸等中成藥，療效也僅顯現於一時。

刻診時癥狀表現同上，並見神疲，語音低怯，唇舌淡暗，舌苔薄黃而膩，舌下靜脈紆曲、粗張，脈弦細時有結象。聽診：心率94次/分，心律不整，無病理性雜音。心電圖示：廣泛性心肌缺血樣改變、室性早搏。

中醫辨證屬心之氣陰兩虛，脾濕不運，致心脈瘀滯，胸陽不宣。治宜補氣養陰，健脾燥濕，活瘀通絡。證屬本虛標實，補虛不宜壅，攻實不宜破。方以五參順脈方加減。

處方：西洋參10克（另煎兌服），北沙參15克，三七參6克（分沖服），丹參30克，苦參10克，赤芍15克，秦艽10克，麥冬15克，五味子5克，炒蒼白朮各5克，陳皮6克，薤白10克，炙甘草10克。

服藥3劑後心悸、胸悶減輕，便溏好轉，胸痛徹背仍時有發作，舌脈同前。繼用上方，薤白加至20克，另加降香15克，白檀香10克。

服用5劑後，胸痛徹背明顯減輕，每日偶發1～2次，且痛勢已減，汗出減輕。因服用湯劑不便，改用五參順脈膠囊治療，每粒0.5克，每日3次，每次5粒。

經兩個多月治療，諸症基本消失，心電圖複查正常。但每至冬季氣溫突降時仍有胸痛陣作，服用五參順脈膠囊即可緩解。至今已4年余，病情未複發，並能堅持一般家務勞動。

（胸悶）

按此案胸痛及背，惡風汗出，脈弦細有結象，舌下靜脈迂曲，符合氣陰兩虛夾瘀血證，故選五參順脈方治療。所加薤白、降香、檀香、陳皮等，均為芳香開竅之品，均有通絡止痛之效，且很少傷及氣陰，故毛德西常加用之。

五參順脈方（膠囊）作為河南省中醫院傳統保留藥品，從建院至今，已在臨床使用近20多年。該方吸取了唐代孫思邈《千金翼方》四參湯的經驗，融合了自己臨床治療的體會，經過反覆修正，逐步形成了較為有效合理的經驗方劑。在研製過程中，也加進了現代藥理研究的成果，如苦參糾正心律等。方葯以益氣養陰為本，活血化瘀為標，避免了那種單純活血的弊端。該方具有擴血管、降血脂、抗缺氧、抗缺血以及恢復正常心律的作用。經臨床觀察，其強心止痛、糾正心律作用突出，部分病人左心室肥大也得到了改善。

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