寶寶小腹上的這種包，竟會引發小腸壞死？

前段時間，袋鼠麻麻給大家介紹了小兒疝氣的形成以及治療方法。通過留言發現，很多寶寶都有這種病，不少家長追問，疝氣有沒有必要做手術？疝氣手術到底要怎麼做？手術後要注意哪些？

本期《健健康康成長記》袋鼠麻麻特邀北京兒童醫院、北京東區兒童醫院小兒普外科特級專家邱曉虹為大家介紹：小兒疝氣手術及術後注意事項。

邱曉虹，特級專家，醫學博士，北京兒童醫院、北京東區兒童醫院小兒普外科主任醫師。擅長小兒普外常見疾病，如：腹股溝斜疝、鞘膜積液、隱睾、包莖、先天性膽總管囊腫、各種先天性肛門閉鎖及瘺管、肛門會陰各種感染形成的瘺管、先天性巨結腸、腸重複畸形、美克爾憩室、臍部畸形、頸部瘺管及囊腫的診治。

寶寶疝氣必須要手術治療嗎？

邱曉虹醫生表示，在寶寶兩三個月甚至出生時發現的疝氣，不用過於緊張。如果在輕輕按摩後或者寶寶安靜狀態下，包塊能慢慢消失，這種疝氣一般不需要著急做手術。通常在寶寶六個月或一歲左右，隨著鞘狀突的癒合，疝氣有可能自愈。

但如果寶寶一歲以後還經常出現疝氣包塊，就幾乎沒有自愈的可能了，應儘快採取手術的方式來治療，否則可能有以下危害：

1、疝氣嵌頓

隨著寶寶年齡增長，活動量也會越來越大，一旦疝囊里凸出的組織多、時間長，很容易發生水腫，寶寶也會因為疼痛而劇烈哭鬧，使腹壓增高，疝囊內容物無法回納，從而大大增加嵌頓發生的幾率。

男寶寶疝囊內容物通常是腸管，嵌頓時間長了會引起腸梗阻，甚至腸壞死，危及寶寶生命；女孩往往是卵巢嵌頓，如果嵌頓時間過長可能發生卵巢壞死。

2、增加手術難度

小兒疝氣如果沒有及時治療，等到成年後手術難度會相對增加，手術切口也會大很多。所以，醫生會建議在寶寶1歲以後進行手術，風險較小、安全性高、複發率低。

但如果家長擔心孩子太小，也可以考慮三四歲時再手術。不過在此期間，家長要注意觀察疝氣是否有嵌頓等危險情況，如果發現異常，要及時就醫。

疝氣手術怎麼做？

目前小兒疝氣常用手術方式有兩種：一種是傳統開刀手術，一種是腹腔鏡微創手術。

1、傳統疝氣手術

在患側腹股溝的位置做切口，切口比較小，約1~2厘米，只要寶寶不是疤痕體質，長大後這個傷口幾乎就看不到了。

2、腹腔鏡微創手術

從臍窩做切口，相對來說損傷小、術後傷口不明顯，更適合有雙側疝的寶寶。

有些家長一聽需要手術，非常擔心手術的風險性。邱曉紅醫生表示，疝氣手術對醫生來說只算一個小手術，在門診就可以做。如果手術順利的話，一般半個小時左右就能做完，可以當天做完、當天回家。

還有一些家長擔心麻醉藥物會對寶寶的智力產生影響，其實現在的麻醉藥物已經很成熟，對孩子智力和身體不會有什麼副作用。再加上疝氣手術時間短、麻醉用藥量少，因此，家長無需對麻醉藥物心存擔憂。

邱曉虹醫生表示：

疝氣手術後，家長要盡量避免孩子哭鬧，以防劇烈活動對手術傷口造成拉扯，導致疝氣複發。還需要注意的是，手術後陰囊可能會有輕微的水腫、血腫或者淤血，但通常會在一周左右慢慢自行吸收，因此不用過分擔心。

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