腿腳腫、泡沫尿,你的腎還好嗎?
黃姐的腳最近莫名其妙地腫了,腫地腳踝都看不見了,手指按下去出現一個坑,很久都恢復不了。
到了醫院,醫生告訴黃姐,腳腫的原因很多:心臟、肝臟、腎臟、內分泌系統或者血管、淋巴管引流等出了問題,都可以引起肢體水腫。
結合黃姐抽血、驗尿的結果來看,黃姐的腳腫是由腎病綜合征造成的。
「腎病綜合征是什麼病?」黃姐焦急地問醫生,想要弄個明白。
什麼是腎病綜合征?
正常情況下,腎臟就像篩子一樣,能把血液中沒用甚至有害的東西(代謝廢物)過濾掉,形成尿液排出;同時可以阻止特定物質通過,保留血液中「有益」的部分(白蛋白)。醫學上把這個篩子叫做「腎小球濾過屏障」。
如果這個篩子壞了,血液中的「好」東西(白蛋白)就會通過變大的篩眼進入尿中,形成「蛋白尿」。當蛋白尿流失達到一定程度,人體白蛋白新生的速率「趕不上」經過尿液流失的速率,就會出現「低白蛋白血症」。再加上其他的一些癥狀,就變成了「腎病綜合征」。
嚴肅地講,腎病綜合征的特點有這幾點:
大量蛋白尿
低蛋白血症
水腫
高脂血症
大量蛋白尿是指 24 小時所排尿液中的蛋白含量超過 3.5 g,而低蛋白血症則是指人體血清白蛋白含量少於 30 g/L。這兩點是醫生做出「腎病綜合征」診斷的必備條件。
為什麼會得腎病綜合征?
「我為啥會得這個病呢?是吃錯什麼東西嗎?」黃姐真心覺得冤枉。
醫生呵呵一笑,安慰黃姐道:腎病綜合征還真不是吃錯一兩樣東西那麼簡單,它的病因總體上分為原發性和繼發性兩類。
原發性腎病綜合征指腎臟自身出了毛病,腎小球濾過屏障不再完整,就是過濾的篩子不完整了,大量蛋白經尿液排出。目前醫學上對原發性腎病綜合征的發病原因還不是很明了。
繼發性腎病綜合征是指腎臟的損壞由其他因素引起,常見的原因有糖尿病、系統性紅斑狼瘡、乙肝病毒感染、藥物、腫瘤等。患有上述疾病的患者,更可能得腎病綜合征。
腎病綜合征有什麼表現?
「為什麼得了這個病會腳腫呢?除了腳腫還會有其他啥表現呢?嚴重嗎?」黃姐十分疑惑。
水腫,尤其是雙下肢的水腫,是腎病綜合征病人最常見的表現。另外就是出現肢體水腫,以及出現胸水、腹水。
若是在上廁所的時候比較細心,患者還可以發現泡沫尿的存在。
所謂「泡沫尿」,就是解出的小便里有經久不散的泡沫。但是需要注意的是,如果小便里的泡沫僅在解出時存在,幾十秒內快速消散,便無需緊張。一定要是經久不散的泡沫,才提示蛋白尿的存在。
「啊,對對!你一說我就想起來了,這段時間我的小便里確實有很多泡沫,而且在便池裡老是不消散!」黃姐恍然大悟。
「那這個病怎麼治呢?剛才我聽一個小年輕說他得這病,最開始每天要吃 10 顆激素!激素那玩意兒感覺很可怕啊,吃那麼多,不會出事嗎?還有他說他做了腎穿刺,取了一點腎出來,聽著怪嚇人的!」黃姐又開始了新一輪的疑惑。
腎病綜合征該怎麼治療?
「腎穿刺沒有你說得那麼嚇人。」聽到黃姐這話,醫生急了,趕緊連比帶劃給黃姐科普傳說中的腎臟穿刺。
如果把腎病綜合症這個病比喻成一套房子,治療比喻成房子的裝修方案,腎穿刺就是走進房子查看內部結構的過程。只有搞清楚了「房子」的具體構造,才能對病情有更全面的了解,同時有利於制定更詳細、個體化的治療方案。
治療方面,糖皮質激素作為治療腎病綜合症的基礎用藥,是無法繞開的話題。特別是剛開始治療時,激素的使用劑量較大,很多患者會出現以下情況:
滿月臉、水牛背
痤瘡
發胖
感染
消化系統不適
骨質疏鬆
但隨著病情的控制,激素的使用劑量會逐漸減小,相關副作用也會慢慢減弱。
值得注意的是,腎病綜合征的治療是場持久戰。病程中一定要規律複查,遵醫囑服用藥物,切勿自行減葯、停葯!部分患者自覺癥狀緩解後,不遵醫囑自行改變激素劑量甚至停葯,導致疾病複發,後果不堪設想。
「看來激素治療這個病很普遍嘛,那麼多人都經歷過,我也沒必要害怕哦!」黃姐臉上出現了難得一見的笑意。「那我除了吃藥,定期看醫生調整藥物,生活還需要注意什麼?還能跟姐妹們跳廣場舞嗎?」黃姐又發問了。
「我正要給你說呢!你就問到了,先我一步啊!」醫生笑嘻嘻地說。
得了腎病綜合征,生活需注意啥?
1. 運動
腎病綜合征的患者需要多休息,在「自身不感覺到累」的基礎上適量活動,避免勞累、熬夜引起病情加重或複發。並且因為該病患者體內白蛋白水平降低,抵抗力弱,應適當減少外界接觸,以防交叉感染。所以黃姐說的廣場舞,可以跳,但要一定要量力而為。
2. 飲食
飲食方面應進食易消化、清淡、乾淨的食品。少吃加工食品,減少鹽和油脂的攝入,以免增加水鈉瀦留及血脂含量。
在疾病早期,因尿中蛋白丟失較多,可適當給予較高的優質蛋白質攝入,在疾病後期,為減緩疾病相關的慢性腎功能損害,應予以少量優質蛋白質攝入。(動物蛋白中的蛋、奶、魚以及大豆蛋白都是常見的優質蛋白喲!)
「那我適量活動,注意休息,飲食清淡,少吃肥肉,做菜少放鹽、少放油,適量吃些魚、奶等優質蛋白,感覺也不是太難嘛!加上吃著葯,是不是這病就可以治癒啊?」黃姐一臉憧憬。
「遵醫囑治療,可以最大限度地控制病情。同時,這個病有個特點,即使在疾病完全控制後,稍不注意,還有複發的可能。」醫生認真地說。
「還有可能複發,那我還有必要治嗎?」黃姐一臉詫異。
「無論你吃不吃早飯,中午 12 點都會餓,那是不是就沒有必要吃早飯了呢?治病也是一樣的。如果疾病能得到控制,不影響生活質量,那每天稍微吃一點葯又有何妨?而且黃姐你這麼仔細,我相信你一定可以配合醫生,最大程度地控制病情。」
責任編輯:海棠
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