胎死宮內其因竟是胎兒生長受限！這是什麼病？

羅女士連續兩次妊娠發生「嚴重胎兒生長受限」，寶寶在27周左右胎死宮內，通過系列免疫學檢查，發現羅女士患有嚴重的自身免疫性疾病「抗磷脂綜合征」。

1、胎兒生長受限是一個什麼樣的疾病？真有那麼危險嗎？

（圖片來源於網路）

胎兒生長受限（fetal growthrestriction,FGR）是指由於各種病理因素導致的，胎兒不能達到其生長潛能，經超聲評估的胎兒體重低於相應孕周應有體重的第10百分位數，而低於第3百分位數屬於嚴重FGR。通俗的說法就是胎兒小於正常。

FGR，尤其是嚴重FGR近期可導致胎死宮內、早產、低出生體重、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎糞吸入綜合征、新生兒紅細胞增多症、新生兒壞死性小腸結腸炎。遠期可有腦癱、代謝綜合征、成人後的高血壓、心血管疾病發生率增加。

2、導致FGR的原因有哪些？

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其發病原因有母體因素、胎兒因素和胎盤臍帶因素。

羅女士所患抗磷脂綜合征就屬於母體原因，而母親年齡過大、孕前體重過輕、營養狀況差、社會經濟水平低、吸煙、酗酒、吸毒等均可能導致FGR。而另外一些母親的病理狀態也可以導致胎兒過小，如妊娠期高血壓、糖尿病、嚴重心肺功能障礙等。

胎兒因素有：胎兒染色體及基因異常、宮內感染（如病毒、原蟲、細菌、螺旋體等）、多胎及胎兒先天發育異常均是導致胎兒過小的自身原因，而這些原因，往往還合并有胎兒畸形，出生後智力低下等，有的結局往往不好。

胎盤和臍帶原因導致的胎盤灌注減少，也是原因之一。

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3 、發生FGR後怎麼辦？

在診斷FGR的同時，查找發病原因非常重要。胎兒生長受限經常伴隨著慢性胎兒缺氧，治療的同時更應該關注胎寶寶的宮內狀況。這個缺氧環境，在醫生查房時常常被形容為「缺水的魚塘」。

發生了FGR之後，強有力的宮內監測、反覆權衡寶寶在宮內的狀態，在恰當的時候終止妊娠,或者使其脫離缺氧的環境才是治療的根本。所以，准媽媽要是發生了胎兒生長受限也不要害怕，配合醫生積極查找原因、治療、監測，醫生會在恰當的時候將「缺水的魚寶寶」救出來。

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院 產三科 江安

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