需要多少洪荒之力，才能把懷孕懷成惡性腫瘤

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哪吒三太子

哪吒的母親懷孕三年六個月，生下一個肉球。他爸李靖以為是個妖怪，就用劍劈開，哪想到裡面蹦出個哪吒來……

神話傳說充滿了戲劇性。現實中，要是懷孕懷個肉球，估計要被嚇個半死。不過，的的確確有一些人懷孕懷出了惡性腫瘤。

這就是「妊娠滋養細胞腫瘤」，它包括了一類疾病：侵蝕性葡萄胎和轉移性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養細胞腫瘤（PSTT）和上皮樣滋養細胞腫瘤（ETT）。它們還有一個比較老實的小兄弟：葡萄胎，這可是良性的。

至於這類腫瘤怎麼會發生的，目前還不是很清楚。它們可以發生在正常懷孕、人工流產、宮外孕或者葡萄胎清宮後，也可能什麼緣由都沒有，就突然冒出來。

很

多時候，婦產科醫生也很難判斷到底是不是妊娠滋養細胞腫瘤。因為它們和懷孕的表現實在太像了。

1、 可能都有月經紊亂的病史，或者是不規則的陰道出血。

2、 血hCG多數要升高，尤其是侵襲性葡萄胎和絨癌，比正常懷孕升高得更厲害。

3、 影像學檢查：B超、核磁共振或者CT，可能會提示子宮有個腫塊，而且和周圍組織邊界不清。

這些表現在流產殘留、宮外孕、葡萄胎病人也是如此。所以就需要醫生抽絲剝繭，一條條去排除，最終確診。

恩哥最近床位上有個外地轉過來的病人，在當地醫院說是妊娠滋養細胞腫瘤，因為標準化療中有一種葯當地醫院缺貨，就讓病人到上海紅房子醫院來。

病人不規則陰道出血已經有半個月，血hCG一查有4萬多IU/L，B超和核磁共振都提示宮角處一個4cm左右的腫塊，血供豐富，和周圍組織邊界不清。

開始的時候，我們也考慮是妊娠滋養細胞腫瘤，因為實在太像了。不過後來再仔細分析，這類腫瘤畢竟沒有宮角妊娠或者妊娠物殘留來得常見；而且宮角這個腫塊，可以考慮手術先清除，一來可以得到病理，有利於明確診斷；二來，如果是宮角妊娠，就直接切除達到治療的目的。

所以，我們先做個宮腔鏡，發現宮角這個腫塊和宮腔不相連。那麼，只有選擇腹腔鏡手術。腹腔鏡一進腹，馬上看到宮角處的腫塊，鼓鼓的，和子宮體一般大小。再切開一看，就確定了是宮角妊娠。

接下來就好辦了，切除乾淨病灶，再縫合好。之後定期檢查血hCG，就等自己好好下降。雖然宮角妊娠也是宮外孕的一種，但畢竟是良性的疾病，比惡性的滋養細胞腫瘤好上幾千倍。

懷孕懷成宮角妊娠，已是不易，幸好洪荒之力不夠了，沒懷成惡性腫瘤。萬幸！

幾年前，恩哥也管過一個60歲的阿姨。她已經絕經了，因為胃癌去開刀，結果病理提示，胃癌連著肝臟轉移癌，都是絨癌。然後再檢查血hCG，的確升高。後來轉到婦產科來治療。

一般的絨癌，都是首發在子宮或者盆腔的器官，然後才有轉移。像這種不是來自懷孕的絨癌，首發部位是胃和肝臟，預後非常不好。這位病人，最終還是沒有挨過來。

如果確診是妊娠滋養細胞腫瘤，那麼標準治療是用化療葯。根據危險評分，輕的話，單一化療葯就可以達到接近100%的緩解率；嚴重的，需要用好幾種藥物組合起來化療，有時候也需要手術切除病灶，提高化療的效果，總的緩解率也有85%。

這些標準的化療方案，還是中國醫生髮明的，就是北京協和醫院的宋鴻釗院士。有了這些方案，妊娠滋養細胞腫瘤基本上可以算能夠治癒的惡性腫瘤。

妊娠滋養細胞腫瘤如果治癒了，要求定期檢查血hCG，並要求可靠避孕12月，以免懷孕的hCG和腫瘤複發相混淆。過了這個期限，想懷孕就去唄，不會影響下一胎的健康。

宇宙中的洪荒之力，已經非常稀薄了，懷孕懷成惡性腫瘤需要的洪荒之力太多了，所以發病率很低。但是也要小心，如果成了，必須規範治療，基本可以治癒。