天氣驟冷，卒中不是玩笑，危險因素要戒掉！

（作者：張嘯飛教授，北京清華大學醫學中心，北京清華長庚醫院，原創作品，轉載請註明出自知識就是力量微信公眾號）

隨著經濟發展、人口老齡化，以心腦血管、癌症為代表的慢性病成為我國主要死亡疾病。2016年報告顯示慢性病占所有死因的86%，其中心腦血管疾病及癌症占絕大部分。患有卒中存活的人後果往往是偏癱，其生活質量下降，給患者本人及家人帶來諸多的日常生活不便和經濟負擔。但好的健康生活方式和生活習慣、行為，可以保護或降低你患有心臟病、卒中的機會。

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導致心臟病和卒中的危險因素

大量的中西方流行病學調查研究發現，高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、超重肥胖、精神壓力等是導致心臟病、卒中的主要危險因素。

1948年始，美國有個叫「佛明翰」的小鎮，居民有5000多人。1948年開始在這個小鎮居民進行隨訪調查研究，結果發現心臟病、卒中與年齡、性別、血壓、血脂、糖尿病、吸煙、體重等因素有關係。歐洲很多國家也開展了這方面的研究，也證實了這些危險因素。我國從1960年初期在北京也開始進行了相關研究。

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控制危險因素，發病率會下降嗎？

從20世紀70年代初，芬蘭就心臟病和卒中危險因素方面開展了綜合干預研究，控制這些危險因素水平。經過20年，芬蘭的高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等患病率都下降，患有或死於心臟病、卒中和腫瘤的人也下降了，證明這些危險因素的確與心臟病和卒中有關係，通過干預這些慢性病是可以控制的。

我們以美國一個多危險因素干預試驗（MRFIT）研究結果為例，來說明下血壓與冠心病的關係。如下的表格中，第一列是調查人群的不同收縮壓水平，第二行是人群的不同舒張壓水平。表格中的數值是得冠心病的風險。假設正常人如果保持的血壓水平在收縮壓

（圖為男性基線收縮壓和舒張壓與冠心病死亡關係（MRFIT研究）。圖片來自作者）

單說說吸煙這個高級別危險因素

吸煙不僅是心臟病和卒中的危險因素，也與癌症等其它許多疾病有關。在英國醫生50年的隨訪研究中，吸煙者發生缺血性心臟病、腦血管病、肺癌及慢性阻塞性肺疾病的死亡率要高於非吸煙者。

一項包含16個不同人群研究的匯總分析結果顯示，由於吸煙而導致冠心病死亡的風險比不吸煙的死亡風險大：男性1.33～2.55倍，女性1.8～3.33倍。一項包括中國在內的共涉及52個國家的大型的國際合作研究INTERHEART結果顯示，無論哪個年齡組，隨著吸煙支數的增加，冠心病事件發生的風險也在增加。INTERHEART研究結果同時顯示戒煙兩年後，發生冠心病的相對風險顯著降低。

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心血管健康包含的行為和因素

1.四個同時存在的有利健康的行為：

一年內不吸煙

理想的體質指數（18.5～24）

達標的身體活動（每周至少150分鐘的中等強度身體運動，或每周75分鐘的激烈有氧運動，或者相等的中等和激烈強度的有氧活動的結合）

能促進心血管健康的健康飲食營養平衡消耗的模式

2.四個同時存在的有利健康因素

一年內不吸煙

不需要治療的總膽固醇（

不需要治療的高血壓（

沒有糖尿病

由於不吸煙和戒煙對健康促進具有重要性，因此，吸煙包含於健康因素和健康行為兩個部分里。

編輯：姚迪