病毒性心肌炎，試試針刺輔佐治療

病毒性心肌炎是由腸道和上呼吸道感染的病毒侵犯心臟後，引起心肌局灶或瀰漫性的急性、亞急性或慢性炎症，是臨床的常見病和多發病之一。從病毒性心肌炎的發病特點來看，可將其歸屬於中醫學「溫病」範疇；其臨床表現以心悸、胸悶短氣、心臟嚴重雜音、顴頰紫紅等表現，又可歸屬於「心悸」、「怔忡」、「心痹」等範疇。

對於病毒性心肌炎的治療，筆者常以內關、督脈胸1椎至胸10椎段為主穴。發病初期加大椎；心脾兩虛加足三里、天樞；心陰虛損加太溪；氣滯血瘀、心脈閉阻加合谷、太沖；痰濁內阻加豐隆；心陽不振加膏肓俞。

先令患者取俯卧位，將背部充分暴露，常規消毒大椎穴，術者右手持小號三棱針，以拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊貼針身中下端，露出約3毫米長的針尖，快速、準確、垂直點刺並用95％的酒精擦拭點刺處。接著依次拔火罐於大椎穴、督脈胸1至胸10椎段、膏肓俞處，留罐10分鐘起罐。再令患者改仰卧位並充分暴露穴位，常規消毒後用一次性針灸針刺太溪0.8寸，施以捻轉補法；足三里、天樞直刺各1.5寸，內關、合谷、太沖直刺各1寸，施以捻轉平補平瀉手法；豐隆直刺2.5寸，施以提插瀉法。留針30分鐘，間隔10分鐘0加強手法1次。大椎、督脈胸1至胸8椎段、膏肓俞每周兩次，其餘穴位左右兩側交替選用。豐隆起針時搖大針眼，術者可以用雙手拇、食兩指擠壓針眼周圍，令出3~5滴血。

方中內關是手厥陰心包經之絡穴，又為八脈交會穴之一，通於陰維脈，有寧心、安神、和胃、寬胸、除煩之功，對心臟有相對特異性的作用，可統治心胸部一切疾患。督脈胸1至胸10椎段屬於「陽脈之海」的一部分，手足三陽經氣皆會於督脈，它能統攝調節全身陽氣，維繫全身元陽。從生理解剖角度來講，督脈胸1至胸10椎段尤擅調理心、肺、脾、胃臟器的病變。

大椎為督脈與手足三陽經的交會穴，有宣通一身陽氣，解表、祛風、散寒、理氣、清心、定志的功效。膏肓俞主一身之表，具有宣通肺氣、下氣平喘、益氣補虛、扶正祛邪等功效。足三里具有健脾和胃、化積導滯、理氣消脹、調和氣血、和胃安眠之功；天樞有疏調大腸、調中和胃、理氣健脾、整腸通便、扶土化濕之功效；足三里補中為要，天樞疏泄為主，二穴伍用一補一瀉，一腸一胃，調和氣機，和胃整腸，恢復腸道正常傳導功能。合谷與太沖兩穴一氣一血，一陽一陰，一手一足，一升一降，相互配伍組成了一個調節氣血、平肝熄風、消滯化瘀的最佳組合。太溪為腎經原穴，針之以滋陰降火、導虛火下行；豐隆為足陽明胃經的絡穴，能調治脾和胃兩大臟腑，有很好的健脾理濕、清瀉痰濁、除濕祛痰效果。

相比其他方法，針刺輔佐治療病毒性心肌炎具有方法獨特、療效滿意、優勢突出的特點。

文/山西省洪洞縣中醫院針灸科 蔡曉剛

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