糖尿病周圍神經病變，您是否忽視了它？

健康 12-28

您是否有腳趾或足部其他部位的刺痛、麻木，或者輕微的皮膚不適，甚至劇烈疼痛？如果您有，要留心了，您可能發生了糖尿病周圍神經病變。

糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一，病變部位波及中樞神經和周圍神經。約一半的糖尿病患者最終出現神經病變的癥狀，只不過病變程度可能不同。周圍神經病變會影響多種感覺從肢體到大腦的傳遞過程，因此，感覺喪失或肢體麻木的糖友受傷風險增加且腳部出現損傷後不易康復。

病程長，風險大

美國糖尿病、消化和腎臟疾病研究所指出，隨著糖尿病病程延長，神經病變發生的風險有增加的趨勢，病程超過25年的糖尿病患者發生神經病變的風險最大。糖尿病神經病變的種類很多，但是目前比較常見的是周圍神經損傷。周圍神經很長，可以從脊柱延伸到腳趾和手指，它的作用是將手和腳的感覺傳遞到大腦，當他們發生病變後，這種傳遞信號的功能就遭到破壞。

研究人員目前還

不清楚為什麼有的患者癥狀突出，而有的患者無明顯癥狀，因此，部分患者可能在檢查時才得知自己發生了糖尿病神經病變。對於已經出現癥狀的患者，如何緩解麻木、疼痛、皮膚不適等癥狀顯得尤為重要

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為什麼會發生糖尿病周圍神經病變

首先，神經細胞不通過胰島素幫助就可以攝取葡萄糖，持續暴露於高血糖環境中時，神經細胞較其他細胞更易受到傷害。而在所有的神經細胞中，連接手指、腳趾與大腦的周圍神經是最易受到高血糖毒害的。如果把神經比作電線，一旦電線斷了或電線杆倒了，那麼電路就會出現故障。

第二個原因是循環障礙，神經細胞要想正常工作，就需要血液不斷流動，帶來營養物質。但是糖尿病患者的小血管常常遭受破壞，導致營養物質不能很好的輸送給神經細胞，神經細胞「餓了」，也就不好好工作了。

第三個原因是殘酷的內環境，負責傳遞觸覺和溫度覺的周圍神經，他們的末端就在皮膚下，以便於及時探知觸碰和溫度從而把這個信號傳到大腦。人體的皮膚每個月「更新」一次，即最外層的皮膚逐漸死去，取而代之的是新的皮膚細胞，從而保持皮膚的活力。研究表明，糖尿病會導致周圍神經細胞的死亡加速而同時新生減慢，用俗話解釋，就是「禍不單行」。

與疼痛作戰

藥物治療

有些治療神經性疼痛的藥物作用在疼痛信號的必經之路上，例如某些抗癲癇和抗抑鬱葯。利多卡因乳膏或貼片也能緩解疼痛。阿片類藥物可以減輕疼痛但是有成癮性，因此通常作為最後的選擇。有些新葯尚處於研究和試驗階段，比如辣椒素、某些特定的病毒可能對治療糖尿病周圍神經病變引起的疼痛有效。

對症治療，因人而異

中醫的針灸，雖然未經臨床試驗證明，但是有患者表示，針灸後癥狀有所緩解。

同樣的，有些醫院引進了理療設備，但是效果也是因人而異，有的患者在治療

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天后癥狀緩解，有的患者卻並沒有好轉。

目前研究人員在試驗電刺激設備治療疼痛，原理是通過發送電脈衝促進周圍神經生長，但是還需要等待這項研究的結果。

預防很關鍵

治療糖尿病周圍神經病變比單純地緩解癥狀棘手得多。神經病變進程緩慢，因此，很多人意識不到它是什麼時候開始的（常忽視疾病最初的癥狀——腳趾發麻）。正因為它「來去緩慢」，短期內很難評估某種特定療法的治療效果。

1型糖友，控制血糖最為重要

糖尿病控制和併發症研究對1型糖尿病患者長達10年的研究表明，強化胰島素治療，嚴格控制血糖水平使糖尿病神經病變的風險降低了65％，對1型糖友來說，良好的血糖水平是神經病變的最有效的預防措施。

2型糖友，健康飲食和運動也許更有效

推薦每周5次，每次30～40分鐘的中等強度運動。首先，對於超重或肥胖的糖友來說，運動是減重的一個有效方法，研究表明，減重雖然不能讓神經「死而復生」也不能改變神經死亡的結局，但是減重可在一定程度上提高神經功能，從而減緩或預防糖尿病神經病變。其次，運動對周圍神經細胞的存活和生長有積極影響。有研究將2型糖尿病患者分成兩組，其中一組做規律運動，檢查發現，一年後運動組患者的皮膚下神經纖維密度增加。

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