容易出軌的醫患關係 跟心理醫生談戀愛很危險

管家說

心理治療是指心理醫生通過各種形式的勸說或者談話來幫助患者，目前有數百種技術流派，大多數做法是理解患者的想法，然後幫助他們改變情緒和行為。

儘管隨著神經科學、藥理學的發展，現在心理治療的需求有下降的趨勢，但很多患者仍然希望心理醫生能驅散自己心靈的霧霾。這種特殊的治療方式涉及人與人的深層次精神和情感交流，一旦出偏差，危害不亞於其他醫療事故，患者輕則失業、失身，重則失去生命。

心理專家提醒，患者跟心理醫生不能談戀愛，即使在心理治療結束後也不主張，發現心理醫生有不軌企圖要及時報警。

專業資質很重要

當心醫生信口開河

在心理治療中，心理醫生首先要深入理解患者的心理，充分考慮患者情況的複雜性，然後才能提供有益的建議。全美反衛生欺詐委員會聯合創始人、精神病學家史蒂芬·巴雷特博士指出，有的心理醫生修為未到家，技術掌握不好，或者本身就有心理問題，武斷地給出建議。他提醒患者留意有的心理醫生可能將病症簡單地歸因，例如動輒說患者小時候受過「性侵犯」，或者有「多重人格障礙」。

例如，一名60歲的商人經常擔心自己的生意而導致失眠和抑鬱。心理醫生建議他給自己放個假，遠離煩惱，就不會再擔驚受怕了。結果，商人去了海邊度假，卻發現自己根本無法放鬆下來，因為擔心自己不在公司，生意上會有閃失，而無所事事則加重了他的憂慮。

又如，一名35歲的職員患有頭痛和腹脹。心理醫生髮現這些軀體癥狀是精神緊張導致的，主要是工作壓力太大，但患者任勞任怨，從不吱聲。心理醫生就鼓勵他表達自己的不滿，但是沒有教他怎麼用有建設性的方式來表達。結果患者跟老闆吵了一架，一時衝動辭職，過後懊悔不已。

目前，心理治療在國內比較混亂，很多心理諮詢師為患者進行心理治療，例如精神分析等。為此，《精神衛生法》規定心理諮詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。暨南大學醫學院附屬腦科醫院心理行為科副主任醫師王德民表示，心理諮詢師的處理範疇只能是心理障礙，但不包括精神障礙，心理治療需要由具備處方權的醫生進行。

容易出軌的醫患關係

談戀愛很危險

心理醫生不光要幫助患者解決問題，在大多數情況下還要讓患者脫離對自己的依賴。巴雷特稱，患者在遇到糟心事的時候，要學會自行應對，而不是動輒要找心理醫生。有的心理醫生允許甚至鼓勵患者頻繁給自己打電話，造成過度依賴——這些心理醫生可能自己也有問題，例如病態地需要別人依賴，這會影響心理治療。有的心理醫生不按計劃開展治療，當患者感到難過的時候，或者要說出「猛料」的時候，就允許治療延時。偶爾延長一點時間可以理解，但經常如此就會鼓勵患者「控制」心理醫生以獲得更多的關注。

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有的心理醫生還存在越軌的行為，例如約患者在治療室以外見面，讓患者有償或無償幫自己幹活，收受患者的錢財或貴重禮物，治療時泄露其他患者的隱私。心理醫生最惡劣的行為莫過於和患者發生兩性關係——醫患之間產生慾望並不罕見，但放縱慾望有違倫理。巴雷特指出，有的心理醫生反覆觸摸或擁抱患者；自己的衣著暴露挑逗；向患者透露個人私生活，特別是性愛體驗。

絕大部分精神病學家都認為心理醫生和患者發生性關係是不對的，而且通常是有害的。美國一些州立法禁止這種行為，違反者會遭到重罰。

一名27歲的未婚女子因為害羞、不會和男性交往而接受心理治療，其間對心理醫生產生強烈的愛慕，因為很少有男性和她經常接觸。結果，這名心理醫生以幫助他和男性相處為名與其發生了性關係。她以為心理醫生事後會娶她，但這個幻想最終破滅，導致她自殺。

王德民指出，良好的信賴關係是心理治療必不可少的，但患者過度依賴醫生，包括過於頻繁的非正式接觸，可導致不正常的依戀。這時，心理醫生要及時察覺，將患者轉介給其他心理醫生。如果患者發現心理醫生有不軌企圖，要向公安機關舉報。

醫患關係可以類比師生關係，心理醫生不能利用工作之便發展個人的感情關係。但是，心理治療結束之後可以談戀愛嗎？例如，在張國榮的電影遺作《異度空間》中，他飾演的心理醫生就和患者在治療結束後成為情侶。王德民表示，這方面目前還沒有定論，一般不主張。

《異度空間》中，張國榮飾演的心理醫生和患者在治療結束後成為情侶。

心理治療要收費

免費難以深入

巴雷特指出，有的心理醫生為患者免費治療，或者大幅度降價，又或者任由患者拖欠治療費用，即使患者有能力支付。

王德民表示，正常的心理治療要遵循有償性原則，患者一定要付出報酬，先交費再治療，否則容易讓他們感到心理醫生的工作沒有價值。一些政府和企業埋單的免費心理諮詢往往停留在淺層次的溝通，只能進行心理危機干預，不能進行深入的交流。

醫學指導/暨南大學醫學院附屬腦科醫院心理行為科副主任醫師王德民

文/廣州日報記者伍君儀 通訊員胡譽懷

編輯/吳婉虹

圖片來自網路

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