淋巴瘤有哪些典型的臨床癥狀？

霍奇金淋巴瘤是惡性淋巴瘤中的一類疾病，臨床表現多樣。以下面幾個癥狀為常見。

霍奇金淋巴瘤的臨床表現：

首發癥狀：淺表淋巴結腫大、鼻塞、咽痛、扁桃體腫大;胸悶、胸痛、咳嗽、氣短和胸部腫物;腹痛、腹部腫塊。

全身癥狀：包括發熱、盜汗和皮膚瘙癢，體重減輕和乏力。就診時伴有全身癥狀佔55%，出現全身癥狀是預後不佳的表現。皮晚期病人可出現貧血和惡病質等全身癥狀。

淋巴結腫大：淺表淋巴結腫大較易發現和診斷，其次為腋下和腹股溝淋巴結縱腫大、縱隔淋巴結腫大 、腹腔淋巴結腫大、咽淋巴環腫大。抗炎治療無效時，應儘早作腫塊活檢，以確定診斷。

霍奇金淋巴瘤可以通過直接侵犯或血行播散而累及結外組織，可見：

(1)脾臟、肝臟腫大：脾腫大較常見，臨床檢查肝受累者較脾少見，一般為局灶性，也可為瀰漫性、多髮結節及腫塊，往往見於疾病晚期。

(2)胃腸道病變：以小腸和胃較常見，其它還有食管、結腸、直腸，還可侵犯胰腺，但均罕見。原發於胃腸道的淋巴瘤較少見。

(3) 胸腔內病變：累及肺實質或胸膜，女性和老年多見，出現界限不清的斑片狀肺浸潤。

(4)皮膚損害：多伴皮膚瘙癢，一般出現於疾病晚期。臨床表現為皮內結節、剝脫性紅皮病、蕈樣黴菌病等，皮膚活檢可以證實。HL累及皮膚通常表明病變已進入第Ⅳ期，預後很差。

(5)骨骼、軟組織和骨髓病變：少見，可發生於進展期疾病中的血源性播散，或由於局部的淋巴結病變擴散到鄰近的骨骼。

(6)神經系統病變：多發生在晚期，主要為腦內病變和脊髓侵犯和脊髓受壓表現。臨床可表現為頭痛、顱內壓增高、癲癇樣發作、顱神經麻痹等。

文章來源： 連雲港市第二人民醫院 庄萬傳

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