細說降酸葯——別嘌醇的不良反應，損害原來不止葯疹！

在上一期我們已經說過了別嘌醇的一些副作用。但是別嘌醇在出現過敏反應後，往往出現較高的致死率。在預後方面也有著不小的治療難度。

別嘌醇可導致的所有不良反應

葯疹：皮膚紅斑丘疹，瘙癢，滲液，有時可見水皰，大皰，糜爛

發熱：患者體溫升高，多屬於中燒

肝臟損害：谷丙轉氨酸、穀草轉氨酸、谷氨醯轉肽酶升高，肝臟腫大，黃疸等

腎臟損害：浮腫 少尿 蛋白尿 血尿 肌酐 尿酸氮 尿酸升高等

血液系統損害：白細胞升高，白細胞，紅細胞，血小板全血細胞減少，乏力，外周血呈血病樣改變等

呼吸系統損害：咽部腫痛充血，肺部有濕羅音，肺部紋理變粗，呼吸困難等。

消化系統損害：大便潛血，上消化道出血

循環系統損害：心動過速心肌損害

神經系統反應：肢體感覺退鈍，軀幹共濟失調，反射減弱或缺失，不能獨立行走

特殊器官損害：眼睛紅腫 疼痛 畏光 結膜充血 有分泌物 甚至潰瘍

其他血糖升高 低蛋白血症 低血鉀等

寫到這裡，小編心裡真的一萬隻神獸路過

用藥要慎重

別嘌醇的不良反應死亡率很高 臨床上使用此葯時應謹慎、該葯必須在痛風性關節炎的急性炎症癥狀小時候（一般在發作後兩周左右）方開始應用，並由小劑量開始，逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平，以後逐漸減量，用最小有效量維持較長時間。

預後治療難度大

因為葯診反應多發生在合并多種疾病的老年男性患者和超劑量連續使用時間長的患者上。而別嘌醇所致葯疹大部分潛伏期較長，不易發現。患者往往會錯過最佳的治療時間。一旦出現毒副作用，治療上需較長時間的大劑量激素，很容易引發上消化道出血，感染，肝腎功能不全。電解質紊亂而導致死亡。

這些葯應避免合用

氫氧化鋁、阿糖腺苷、他莫昔芬、抗凝葯雙香豆素、卡托普利、乙胺丁醇、吲哚美辛、布美他尼、呋塞米、噻嗪類利尿葯、美加明、呲秦醯胺、氯化鈣、維生素C、磷酸鹽、環磷醯胺等。

以上藥物可能引起藥效降低或不良反應的發生

基因決定是否會過敏

研究發現，HLA-B*58：01等位基因與別嘌醇超敏反應有關，所以有條件的患者在決定服用別嘌醇之前，可以做一個基因檢測。來決定是否服用別嘌醇。不過小編覺得與其這樣。還不如直接改吃非布呢。

這些人盡量別吃別嘌醇

1.肝、腎功能受損的

2.年齡偏大的痛風患者

3.合并病種多的

4.白細胞下降的患者