定期輸液防卒中絕對是個坑！沒有必要，還有風險

一入秋冬，門診就會遇到很多患者來要求輸液「大夫，我春秋兩季都輸液，預防血栓，您給我開藥吧」「大夫，我們院里的都說入秋要輸液，疏通血管」很多人尤其是老年人，經常「不聽院士的，就聽院里的」認為每年定期輸液可以預防腦中風發作。

「定期」輸液預防腦中風」這種觀念是大錯特錯

輸液用的一般多是活血化瘀中藥注射劑，或者西藥的擴血管藥物，其作用機理是暫時性地擴張血管、降低血液粘稠度、增加循環血容量、改善腦灌注，只會起到短暫的治療作用。

這類藥物一般作用時間是6到8小時，並不可能永久「疏通」血管，預防腦中風。而這些藥物輸液進血管後，作用於血管，等於提前透支使用了「血管被擴張，血流被加速」這些能力，等真正腦梗死需要輸液時，往往出現藥物耐受，效果欠佳，錯失了真正的搶救治療藥物。

腦中風分為腦梗死和腦出血，如果患有高血壓，微動脈瘤形成，盲目跟風輸液，活血化瘀藥物很有可能導致動脈瘤破裂造成腦出血或蛛網膜下腔出血，這些都是致死率致殘率很高的疾病，這絕對是預防不成反招病，會造成終生遺憾。

輸液不能治療高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病，也不能使血管變軟，疏通血管清除斑塊，達不到在預防腦中風的作用；而老年人一般心肺肝腎功能都減退，過多輸液增加各臟器的負擔，潛在的輸液反應和院內感染都可能給老年人造成危險。腦中風危險因素有高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、吸煙、飲酒等，會導致腦動脈粥樣硬化，斑塊形成，使血管狹窄、閉塞，然而這些因素是可以通過服用藥物、改良生活方式來改變的。

卒中的正確預防方式

對於腦卒中的預防，應特彆強調一級和二級預防。所謂一級預防是指在腦卒中還未發生、存在引發的危險因素：如不健康的生活方式、高血壓、糖尿病、高血脂等，就要及時進行針對危險因素的防控，最大限度地減少腦卒中的發生。腦卒中二級預防，就是指對已經發生了腦卒中的患者採取防治措施，目的是改善癥狀、降低病死病殘率，同時防止腦卒中複發。

腦卒中一級預防

包括藥物治療與非藥物治療兩種方式。

非藥物治療：主要指養成健康的生活習慣，首先要從飲食上控制高脂肪食物及大量甜食的攝入，避免肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病的發生；其次要戒煙，養成良好生活習慣，保持適量的體育運動鍛煉等。

藥物預防：目前，臨床上用於心腦血管疾病預防的藥物主要是阿司匹林。小劑量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，被廣泛用於高血壓、糖尿病及冠心病等患者的日常預防中。2010中國心血管疾病一級預防專家共識建議服用阿司匹林75—100 mg/日作為一級預防治療措施。

腦卒中二級預防

腦卒中二級預防的主要措施有兩個，一個是控制危險因素；另一個是持續的藥物治療，如服用抗血小板、降壓和降脂藥物等，這些藥物是長期服用，甚至是終生服用，而吃吃停停是腦卒中二級預防的禁忌。腦卒中二預防應著重注意下列幾大方面：

1、合理使用抗高血壓藥物

高血壓是動脈硬化的第一危險因素。高血壓可加快和加重動脈硬化發展的速度與程度，血壓越高發生腦卒中或腦卒中複發的機會越大，有效降壓治療可預防腦卒中的複發。一般來說血壓應控制在140/90mmHg以下。

2、服用抗血小板藥物

例如阿司匹林等藥物，能夠抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防血栓形成，從臨床上看，每天常規服用能夠防止腦卒中的複發。

3、服用調節血脂藥物

血脂異常使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少。另一方面損傷血管內皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發生和發展。已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應控制在2.59mmol/L以下或者使降幅達到30%-40%、甚至50%。

4、控制糖尿病

如有糖尿病應予以控制。80%以上糖尿病導致脂質代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂、並發心腦血管病，而且血內葡萄糖含量增多也會使血液粘稠度和凝固性增高，容易造成卒中複發。

5、戒煙限酒

香煙中含三千多種有害物質，煙中的尼古丁吸入人體內，能刺激植物神經，使血管痙攣，血壓升高。酒精過量亦可使心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動脈硬化。。

6、積極運動

適當的鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預防肥胖、控制體重、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓形成均有益處，是防治腦卒中的積極措施。但不宜做劇烈運動，如快跑、登山等。可進行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。

7、合理飲食，控制體重

食量與體力活動要平衡，保持適宜體重。吃清淡少鹽、少糖膳食，把食鹽量控制在每天6克左右。

急性腦卒中的識別

若患者突然出現以下任一癥狀時應考慮腦卒中的可能：

(1)一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木；

(2)一側面部麻木或口角歪斜；

(3)說話不清或理解語言困難；

(4)雙眼向一側凝視；

(5)一側或雙眼視力喪失或模糊；

(6)眩暈伴嘔吐；

(7)既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；

(8)意識障礙或抽搐。

對疑似腦卒中患者並儘快送到醫院，對適合溶栓的急性缺血性腦卒中患者在4.5小時內進行溶栓治療，使被阻塞的血管再通，從根本上挽救缺血的腦組織。

溶栓治療可產生「戲劇性」的效果，經過溶栓治療，病人癱瘓的肢體在很短時間內可恢復運動，不能言語的病人可很快恢複流利的語言表達。但超過這個時間後，腦組織的缺血損傷將是不可逆性的，可導致患者遺留永久的功能殘障。

結論腦卒中的防治重在預防，加強卒中一級預防和二級預防是減少卒中發生的關鍵所在，患者一旦發生卒中應儘早來醫院診治。

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