小兒鼻炎不可忽視，全面中醫療法不可不知！
小編導讀
小兒鼻炎是兒科的一種常見疾病，但因為兒科的特殊性，治療起來特別費事。加上孩子身體弱小，用藥劑量、服藥方式等都需更加慎重。鼻炎會給孩子的身體帶來不適，給寶寶的睡眠質量帶來嚴重影響，還容易讓抵抗力下降。小兒鼻炎該怎麼辦才好？全面中醫療法不可不知！
【診斷】
一、臨床表現
小兒鼻炎的主要癥狀為鼻塞，呈間歇性或交替性。病變較重，可呈持續性，鼻涕不多，不易擤出，久病可有嗅覺減退。檢查見鼻黏膜多為充血色紅，鼻甲腫大、光滑或呈桑葚狀、結節狀。
二、診斷要點
鼻塞反覆發作。輕者鼻塞，呈間歇性或交替性。較重，呈持續性，鼻涕不多，不易擤出，久病可有嗅覺減退。檢查鼻黏膜充血色紅，早期見鼻甲腫大、光滑，病久可呈桑葚狀或結節狀，部分可見鼻中隔偏曲。
【臨證思路】
一、病機辨識
以鼻塞為主，虛，多為肺脾氣虛；實，或為肺熱，或為血瘀。肺脾氣虛，遇寒則鼻塞加重，鼻黏膜色淡；肺熱，遇熱則鼻塞加重，鼻黏膜色紅；血瘀，多病史較長，呈持續性鼻塞，鼻黏膜暗紅，下鼻甲硬實。抓住以上要點，結合全身兼症和舌脈表現，可知寒熱虛實所屬臟腑。
二、癥狀識辨
1.鼻涕
鼻涕色白屬寒，色黃屬熱；鼻涕較清稀屬寒，較黏稠屬熱。
2.下鼻甲
下鼻甲色淡屬虛寒，色紅屬熱；下鼻甲腫脹、柔軟光滑、易收縮屬肺熱或氣虛；下鼻甲肥厚、質地硬實或呈桑葚樣改變屬血瘀。
三、治法與處方原則
病雖有虛實，但均為邪壅鼻竅，應配合宣肺通竅之品，如蒼耳子、白芷、辛夷、菖蒲、薄荷等。肺經蘊熱，清熱散邪；肺脾氣虛，補益肺脾；血瘀，行氣活血化瘀。適當調整通竅葯的用量。
四、用藥式
以扶正祛邪，兼顧通竅。肺經蘊熱宜清肺化痰。清肺用黃芩、桑白皮、杏仁、前胡等；化痰，用瓜蔞、半夏、葶藶子等。肺脾氣虛，健脾用白朮、白豆蔻；益氣，用黃芪、人蔘（党參、太子參）；升清，用柴胡、升麻、葛根、細辛等。氣滯血瘀，視患者體質，酌情選用行氣活血，散結軟堅之品。行氣活血，用當歸、赤芍、生地黃、川芎、桃仁、紅花等；散結軟堅，用三棱、莪術、牡蠣、荔枝核等。
【證治條辨】
1.肺經蘊熱，壅塞鼻竅
症見鼻塞時輕時重，或呈交替性，鼻涕色黃量少，鼻氣灼熱，伴口乾、咳嗽痰黃，鼻腔黏膜色紅，鼻甲腫脹，表面光滑，柔軟有彈性，舌尖紅，苔薄黃，脈數。治宜清熱散邪，宣通鼻竅。黃芩湯（《醫宗金鑒》）加減，藥用黃芩、梔子、桑白皮、麥冬、赤芍、桔梗、薄荷、荊芥穗、連翹、甘草。
鼻塞甚，加辛夷、蒼耳子、白芷；咳嗽痰黃，加炒杏仁、半夏、膽南星等；胸悶，加瓜蔞。
2.肺經風寒，壅塞鼻竅
症見鼻塞，背部怕風，得熱或活動後則鼻塞減輕，睡覺後背部暖和、鼻塞減輕，鼻流清涕，偶有咳嗽，鼻腔黏膜淡紅，鼻甲腫脹，舌淡，苔薄白，脈緊。治宜疏風散寒，宣通鼻竅。蒼耳子散（《濟生方》）加減，藥用蒼耳子、辛夷仁、炙麻黃、香白芷、薄荷、荊芥、防風、甘草、蔓荊子。鼻塞重，加細辛、藿香、砂仁；頭痛，加菊花、藁本；耳堵悶不適，加菖蒲。
3.肺脾氣虛，邪滯鼻竅
症見鼻塞時輕時重，或呈交替性，鼻涕黏白，遇寒冷時癥狀加重，伴倦怠乏力、少氣懶言、惡風自汗、咳嗽痰稀、納差便溏、頭重頭昏、嗅覺減退、面色萎黃無華、消瘦、食少納呆、腹脹便溏，鼻腔黏膜淡紅，鼻甲腫脹，舌淡，苔白，脈浮無力或緩弱。
治宜補益肺脾，散邪通竅。肺氣虛，用溫肺止流丹（《辨證錄》）加減，藥用人蔘（党參、太子參）、荊芥、細辛、訶子、桔梗、魚腦石、甘草。脾氣虛，用補中益氣湯（《脾胃論》）加減，藥用人蔘、黃芪、白朮、炙甘草、陳皮、當歸、升麻、柴胡。腹脹便溏、清涕，加山藥、砂仁、乾薑；畏風怕冷，遇寒則鼻塞加重，加防風、桂枝。
4.邪毒久留，血瘀鼻竅
症見鼻塞重，呈持續性，鼻涕黏黃或粘白，語聲重濁或頭脹頭痛，耳閉重聽，嗅覺減退，鼻腔黏膜暗紅肥厚，鼻甲肥大質硬，表面不平，呈桑葚狀，舌質暗紅或有瘀點，苔白，脈澀。治宜行氣活血，化瘀通竅。通竅活血湯（《醫林改錯》）加減，藥用桃仁、紅花、赤芍、川芎、麝香（可用人工麝香代替）、老蔥、黃酒、紅棗。鼻塞甚、嗅覺遲鈍，加辛夷、白芷、菖蒲、絲瓜絡；頭脹痛、耳閉重聽，加柴胡、菖蒲、蔓荊子、菊花。
【其他療法】
一、中成藥
1.千柏鼻炎片
功能清熱解毒，活血祛風，宣通鼻竅。口服，每次1~3片，每日3次。用於急性和慢性鼻炎。
2.參苓白朮散
功能補脾胃，益肺氣。口服，每次1~ 1.5袋，每日3次。用於慢性鼻炎肺脾氣虛型。
3.香菊片
功能辛散祛風，清熱鼻竅。口服，每次2~ 4片，每日3次。用於急性和慢性鼻竇炎、鼻炎。
4.藿膽片
功能芳香化濁，宣通鼻竅，清肝膽實火。口服，每次3~5片，每日2~3次，兒童酌減或飯後服用。用於慢性鼻炎、鼻竇炎。
5.蒼鵝鼻炎片
功能清熱解毒，疏風通竅。口服，每次3~ 4片，每日3次，飯後服。用於風熱蘊肺所致的慢性鼻炎及鼻竇炎。
二、單方驗方
1.絲瓜藤15g，荷蒂5個，金蓮花6g，龍井茶葉2g。共煎，日1劑，每日3次。用於鼻患日久，氣失清肅。
2.蔥須20g，薄荷6g，蔓荊子15g。上述藥物加水煎，取汁即可。代茶飲用，每日1劑。適於慢性鼻炎。
3.絲瓜藤1m，切碎、晒乾、焙焦、研細末，煉蜜為丸，每丸6g。口服，每次1丸，每日3次。適於慢性鼻炎。
4.玉蘭花蕾3g，蒼耳子6g。水煎服，每日1劑。適於慢性鼻炎。
5.野菊花10.5g，蒼耳子9g。上藥加水適量煎至200mL。口服，每日2次，每次100mL。適於慢性鼻炎。
三、外治療法
1.滴鼻法
鵝不食草50g。將鵝不食草入砂鍋，加水1000mL，浸泡1小時，然後用武火煎5~ 10分鐘，濾渣取汁，貯瓶備用。治療鼻炎，每取少許滴鼻，每日3次；
2.塞鼻法
（1）辛夷10g，鵝不食草15g，白芷10g。上藥共研細末，瓶貯備用。用時取適量，用棉花包裹，塞鼻中。用於慢性鼻炎。
（2）五穀蟲30g，煅魚腦石9g，辛夷花6g，細辛、白芷、薄荷各3g，冰片2g。上述藥物共研為細面，用藥棉蘸藥粉少許塞鼻孔內，每日數次。用於慢性鼻炎。
四、葯膳療法
1.棗泥豆包
大棗（去核）250g，白扁豆1000g，麵粉1000g。扁豆水煮，至軟時加入去核之大棗再煮，至水將盡、豆能搗碎時離火，趁熱將扁豆、大棗做成泥狀，做餡；麵粉和好、發酵，發好後加適量蘇打或鹼揉勻，擀皮，包進扁豆棗泥，做成豆包（大小不拘）蒸熟，作主食。用於肺脾氣虛之慢性鼻炎。
2.川芎豬腦湯
豬腦2副，川芎15g，辛夷花10g。豬腦洗凈，剔去筋膜，將川芎、辛夷花煎水取汁，入豬腦和鹽、胡椒，燉熟，分2次吃。用於氣滯血瘀之慢性鼻炎。
新媒體編輯：王丹
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