得了癌症就意味著短命了么？未必！

相信大多數人都認為癌症就是「絕症」，都以為得了癌症，真的就是三個月到半年的事情。癌症確實是絕症，也的確無法治癒，但並不代表，得了癌症就真的活不長了，而是要根據具體的情況而定。

因為不同部位、不同類型、不同期別的癌症，它所帶來的生存期是千差萬別的。比如眾癌之王的胰腺癌，惡性程度極高，如果不接受治療，極少有病人可以活過一年，即使是接受了治療，無論什麼治療方案，也很少有人可以活過五年。這確實是地地道道的令人恐怖的絕症。

但是，同樣是癌症，甲狀腺乳頭狀腺癌則以它的惡性程度低而著稱。普通癌症，醫學上隨訪五年，考察所謂的「五年生存率」，如果五年未複發，可認為臨床治癒。而甲狀腺癌則是考察十年，而且十年生存率都非常高。而且，還有更暖人心的，因為甲狀腺癌的分期是和年齡有關的，所以如果患者年齡比較輕，比如不到40歲，那麼即使是得了甲狀腺癌，也一定不會是晚期的！是不是都有點恍惚了？甚至彷彿看到了癌症溫情的一面？

除了部位和類型，癌症的不同分期，結局差別也會非常大。同樣一個宮頸癌，早期和晚期的生存率差別巨大，Ⅰ期治療後五年生存率達到90%，而Ⅲ期的患者五年生存率還不到40%。隨著宮頸癌篩查方法的普及和提高，很多宮頸癌可以被早期發現，如果只是宮頸原位癌的話，治療後的五年生存率接近100%——你的生命其實並未因此而改變多少！

所以，癌症其實並沒有想像中那麼可怕，發病的位置、類型、期別都是重要的影響因素，而如果可以早期發現早期治療，那麼效果還是非常理想的。癌症確實是絕症，但是只要它不嚴重影響你生命的長度，我們也不必太過驚恐。就像高血壓、糖尿病這些慢性病一樣，它們其實也是絕症，但是大家似乎對它們並不是多麼害怕，甚至得了這些疾病，不戒煙不戒酒，不改善生活方式的也大有人在。如果我們通過努力，把癌症變成這樣的慢性病，讓它跟隨我們的生命一起延續，即使最終沒有治癒它，也算是戰勝它了。

關於患了癌症能活多長，專家有話說：

癌症有三個「三分之一」：三分之一癌症可以治癒；三分之一癌症可以預防；三分之一癌症經過合理治療可以延長壽命。美國的數據表明，生癌後的五年生存率可以達到70%-80%，像乳腺癌甚至能達到90%以上。我曾經做過計算，美國人生了癌以後平均可以活11年。而一般的慢性病像糖尿病、冠心病、高血壓確診以後平均也是可以活11年，或許還到不了。世界衛生組織2006年得出明確的結論：癌症是一種慢性病。這個觀點不是我提出的，而是公認的、官方的觀點。只不過我強調了一下，加了「只是」兩個字。

所謂癌症只是慢性病主要基於兩點：一是它發生、發展的過程很緩慢，有一個長期漸進而累積的過程，一般需要5到20年；二是即使發生了，在免疫「監管」下，癌症可以長期休眠，或基本康復，這就是「癌症只是慢性病」的醫學科學根據。另外，我國很多腫瘤患者不是死於腫瘤，而是死於對腫瘤的高度恐懼以及恐懼本身帶來的盲目應對。其實，面對癌症更重要的是信念與信心，如果信心出現嚴重危機，癌症治療也就非常困難了。

癌症發病的真正原因是什麼？

由於慢性病的發生過程常常是多重因素綜合作用或錯綜糾葛的結果，癌症也是這樣，它的發生更像是癌細胞、疲勞、壓力等多個因素疊加在一起的「同花順」。「同花順」必須湊齊才有戰鬥力，而蛻變的癌細胞只是其中最基本的牌，最後的一張牌才是壓倒駱駝的最後一根稻草。

我有一位病人，原來是慢性炎症，再加上長期壓力，膽囊就出了問題，到我這裡看病的時候，膽管細胞可能已有癌變傾向，只不過還沒瘋長，當時我勸他拿掉膽囊，但他沒有聽進去。後來因為工作上一連串突發事件的打擊，使他自身的免疫功能大大下降，癌細胞藉此瘋長，這就把最後一張牌湊上去了。回過頭來看，這是一個疊加效應，癌症的發生不是那麼簡單的，是很多因素疊加在一起產生的。而且，即使是同一種癌症，不同的人其發病過程中，這些偏差因素的疊加效應也不盡相同。舉個例子來說，同為乳腺癌患者，對於年輕一點的（30歲上下）來說，往往超限的生存壓力、慢性應激加代謝失調、內分泌紊亂是主因；但對於40-50歲高發年齡段，則很可能長期的情緒不穩定，伴隨內分泌紊亂，再加抑鬱焦慮、持續失眠等可能是關鍵性的要害。我認為，癌細胞伴隨著衰老必然會出現，但只要儘可能避免最後幾張牌的出現，就湊不齊「同花順」，不會發展成癌症，甚至自行消失。

面對癌症，我們應該怎麼辦？

前面說到，治療的選擇其實是病人人生觀的體現：有些人看重生命的質量，即使是犧牲生命的長度，也不願意在痛苦中煎熬；有些人可能更想延長生命的長度，寧可犧牲生活質量作為代價。而在對癌症的治療進行選擇的時候，不同的生活軌跡、背景、家庭、性格，等等等等，都會對選擇產生影響。有時候，選擇也和病人所處的心理階段有些關係。比如，如果病人還處於拒絕與迴避階段，他可能壓根就會拒絕治療，就更不要提選擇了。

不過，從一個醫生的角度來說，關於癌症的治療，一個非常重要的建議就是：遵循專業醫生的建議。這裡的專業醫生，最好是正規大醫院，腫瘤科或者相關專科的高年資醫生。雖然大醫院人滿為患，但是像癌症這樣的毛病，還是不要在基層醫院看了。

其實，有病看醫生，這是大部分人的常規選擇；而既然看醫生了，那麼自然會尊重醫生的建議。但問題是，醫生的建議，其實有時候也不是那麼明確，聽上去總是模稜兩可，讓人一頭霧水，甚至更加難以選擇。

這是因為，癌症的治療，很多情況下，確實不好下定論。

目前關於癌症的治療，有大量的臨床相關研究，並且有各種癌症相關的治療指南。這些指南中，根據不同腫瘤不同期別，還有不同文獻的證據等級，給出了一些推薦的治療方案。醫生在建議的時候，他的依據就是這些治療指南。比如有些癌症，手術切除比保守治療生存期更長，複發率更低，那麼醫生就會建議手術；有些癌症術後加上輔助化療，又可以再增加生存率，那麼就建議術後化療。這些都是有明確依據的，這種情況下，醫生給出的建議也會很明確。

但是，還有不少情況，並沒有很好的文獻參考，比如一些晚期癌症，壓根就做不出什麼好的臨床試驗，根本就得不到理想的參考依據；或者還有些情況，治療帶來的損害可能並不小。比如前面提到的胰腺癌，如果不治療，生存期固然是短；但就算手術了，生存期可以延長，但也是有限的。而且，對於胰腺癌的手術，在普外科算是很大的手術，風險高，併發症多，術後生存質量差，病人甚至有可能死於手術，這種情況下，醫生很難非常武斷的給出一個手術建議。

儘管如此，還是有些建議具有一定的普適性的：

對於實體腫瘤，如果有手術機會，那麼手術將是治癒疾病的唯一可能的方法，如果身體條件可以，最好還是手術。不是所有癌症術前或術後都要放化療，不同位置不同期別，方案都各不相同。如果指南非常明確指出放化療可以獲益，那麼最好還是接受放化療。手術和放化療結束後的隨訪也同等重要，最好按照醫生建議的方案複查。