胎兒溶血病的原因和癥狀及其治療方法

胎兒紅細胞也稱為溶血性貧血，是一種嚴重的醫學病症，最常見的是母胎血型（Rh因子）不相容。

Rh因子是一種遺傳蛋白，發現於紅細胞表面。不是每個人都有這種蛋白質。

如果一個人有Rh蛋白質，他們是Rh陽性。那些沒有Rh蛋白的是Rh陰性。

Rh因子陽性是非常常見的。如果一個Rh陰性的女性和一個Rh陽性的父親構想一個孩子，胎兒可能是Rh陽性。這可能導致Rh不兼容性和妊娠併發症。

第一次懷孕通常不受影響，但未來懷孕可能受損。

本文內容：

什麼時候不兼容會導致問題？

胎兒成紅細胞症的癥狀

診斷和治療

預防胎兒成紅細胞

有時，母親的血液供應在懷孕期間與胎兒的血液混合。即使少量的母親的血液與胎兒的血液混合，也可能出現問題。

血液混合可能造成的結果：

胎盤在遞送期間與子宮壁的壁分離

在懷孕期間出血

手動旋轉臀位的嬰兒

流產

異位妊

跌倒，鈍性創傷或侵入性產前測試。

產前測試，例如羊膜穿刺術或絨毛膜絨毛取樣，可能使一個有Rh陰性血液的母親面臨將嬰兒潛在的Rh陽性血液與她自己混合的風險。

如果發生這種情況，稱為Rh致敏的免疫反應。

這意味著母親會將未來的Rh陽性細胞視為外來物，她的免疫系統會攻擊他們。

她的身體將產生抗體，以打擊未來暴露的Rh因子，包括她的胎兒的血液。這可能導致胎兒的紅細胞被破壞。

也可以在Rh陽性血針污染或用Rh陽性血液輸血後產生抗體。

成紅細胞肺胚胎破壞紅細胞

結果是紅細胞破壞，在懷孕期間稱為胎兒成紅細胞。

胎兒中的紅細胞被破壞是很快的。最終導致的結果是，胎兒將無法吸收到足夠的氧氣，進而導致疾病或死亡。

貧血的胎兒身體將試圖快速產生紅細胞，這可導致肝臟和脾臟增大。此外，這些快速產生的紅細胞通常是不成熟的，還不能正常工作。

當這種情況存在於新生兒中時，它被稱為新生兒的溶血性疾病。它可以導致不能分解和排泄紅細胞。

該疾病的後果是，將存在高水平的膽紅素，紅細胞分解的副產物。過量的循環膽紅素將導致黃疸，嬰兒將呈現黃色皮膚。

Rh不相容是病症的最常見原因，但它不是唯一的原因。其他原因包括其他抗原系統不兼容性。

白種人嬰兒比非洲裔美國嬰兒更可能發展胎兒成紅細胞。如果在第一次懷孕期間已經發生Rh致敏，則妊娠的風險也更高。

重要的是注意到，具有與胎兒不同的血型但不是新生兒胎兒紅細胞增多症或溶血性貧血的原因。

在懷孕期間，胎兒可能顯示某些癥狀。

這些包括：

羊膜穿刺術時檢測到黃色羊水與膽紅素的存在

擴大的肝臟，脾臟或心臟

在腹部，肺或頭皮中的流體積累，通過懷孕期間的超聲掃描可檢測。

新生兒出生的條件可能表現出以下癥狀：

皮膚蒼白

出生時或分娩後24至36小時內有黃色羊水，臍帶，皮膚或眼睛，

脾或肝腫大

積水新生兒溶血，標誌著呼吸困難和充分的體液積累。

併發症

胎兒經歷的併發症可包括：

輕度至重度貧血

升高膽紅素水平

黃疸，或皮膚髮黃

嚴重的貧血伴有肝臟和脾臟腫大。

過多的流體積累在胎兒組織和器官中可以作為心力衰竭的結果。這被稱為胎兒水腫，它是一種危及生命的狀況。具有這種病症的嬰兒可能是死產的。

新生兒的併發症可能包括：

嚴重高水平的膽紅素，伴有黃疸

貧血

肝擴大。

腦中膽紅素的過度積累可導致癲癇發作，腦損傷，耳聾或死亡。這被稱為核黃疸。

診斷胎兒成紅細胞的第一步是確定是否存在Rh不相容性和母體抗體滴度。

這通過在第一個三個月使用抗體篩選試驗進行。它可以在妊娠28周重複。可能建議進行父系Rh因子檢測。

為了診斷病狀，重要的是知道是否存在Rh不相容，特別是在懷孕期間。

胎兒的測試可以包括超聲，羊膜穿刺術，胎兒中腦動脈血流測量和胎兒臍帶血測試。

對新生兒，可以進行血液檢查以檢查溶血性貧血。

這些將包括對以下內容的評估：

血型和Rh因子

紅細胞計數

抗體和膽紅素水平。

懷孕期間胎兒成紅細胞增多症的治療可包括胎兒輸血和胎兒在妊娠32和37周之間的遞送。

有條件的新生兒的治療選擇包括：

輸血

靜脈注射液

呼吸困難的治療

使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）。

IVIG抗體治療的目的是減少紅細胞分解和循環膽紅素的水平。

有時，交換輸血是必要的。這種類型的輸血需要少量的新生兒血液被移除並被新鮮血液替代。目的是增加紅細胞的存在數量並降低膽紅素水平。

Rh致敏可以通過在女性變得致敏之前給予稱為Rh免疫球蛋白（RhIg），也稱為RhoGAM的藥物來預防。

這種藥物看可防止母親產生抗體。然而，這對於已經經歷Rh敏化的女性是不利的。

建議在妊娠期和分娩後的某些時間給予具有Rh敏化風險的婦女RhoGAM。

這些時間點包括：

在妊娠的28周

如果新生兒被確認為Rh陽性，則在分娩後72小時

流產，墮胎或異位妊娠72小時內

在侵入性產前測試例如羊膜穿刺術或絨毛膜絨毛取樣

任何陰道出血後。

如果一個女人攜帶超過40周的妊娠，可以推薦額外劑量的RhoGAM。

編輯|刪除