揭開抑鬱症的面紗（2）

我們已經了解了抑鬱症的病因和自測，那麼抑鬱症隱藏在何處，它會對糖友們血糖控制，併發症發生率有什麼影響呢？

糖尿病與抑鬱症相互影響

生物學異常

：糖尿病管理的重點之一是控制血糖水平，但是抑鬱症會導致皮質醇分泌亢進，從而

促進糖異生並增加胰島素抵抗，增加糖尿病患者血糖控制的難度。而長期血糖控制不佳，會加速血管病變，在破壞大腦特定區域結構或功能後，又可能加重抑鬱症病情。

慢性心理應激

：對非糖尿病患者，抑鬱症可增加發生2型糖尿病的風險。對糖尿病患者來說，

抑鬱作為一種負性情緒，使糖尿病患者

對疾病預後和人際關係產生認知偏差，同時，使糖尿病患者在發生不良生活事件或者遇到困難的時候承受力下降（比如認為自己拖累了家人，認為糖尿病會讓自己的生活沒有一點樂趣）。在這種情況下，患者自我管理的依從性下降，

可能不按時服藥，不監測血糖，不做規律運動等等，導致血糖水平波動或不能得到控制，加速糖尿病相關併發症進展。

導致抑鬱症的因素

不同時期

首先是確診階段，有研究發現，在確診糖尿病後

半年以內，患者容易有負性情緒，包括抑鬱、焦慮、恐懼、人際關係敏感。很多青年和中年患者在確診初期都難以接受這個現實，進而容易出現抑鬱狀態。

其次是病程較長的患者，合并有

多種可能導致抑鬱的因素。

複雜的因素

：糖尿病合并抑鬱的危險因素包括婚姻狀況、空腹高血糖、合并軀體疾病、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平高。這與糖尿病病程長，需要反覆住院，且不能長期有效控制血糖有關。

對糖友的影響

惡性循環

：

糖尿病與抑鬱症相互影響，

二者互為因果，抑

郁情緒不僅是糖尿病

的後果，也是導致糖尿病血糖水平難以控制，糖化血紅蛋白水平高，發生併發症的原因之一。有研究發現，糖尿病

伴抑鬱症患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白

水平高於無抑鬱症的糖尿病患者。

糖尿病與抑鬱症之間有著千絲萬縷的聯繫，那麼糖友們以及家屬如何應對抑鬱症呢？

早期篩查

可以選擇抑鬱自評量表 (self-vating depression scale，SDS)來早期識別抑鬱症。測試結果為重度抑鬱的患者需要去醫院確診和治療。（

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家屬也要多關注患者的變化，儘早發現抑鬱，尤其是老年人，更容易產生孤獨感和失落感，在血糖控制不佳或伴有併發症的時候容易有負性情緒。

加強社會支持和家庭干預

人們常說，心病還須心藥醫，雖然抑鬱症的病因不僅僅在心，而是包括

外部的壓力、自身的心理狀況、軀體的病變等多種因素，但是為患者提供心理支持能改善病情。有研究表明，

客觀支持狀況較低時就診及對血糖達標的意願就會降低，診療效果下降。

糖友們可以通過糖友會等活動，相互交流控糖心得，互相鼓勵，樹立對抗疾病的信心。

家屬們也要耐心

傾聽、給予支持和鼓勵，及時疏導患者的不良情緒，尤其是

情緒不穩定、性格內向、對疾病過度憂慮的患者。

綜合管理

在必要的情況下，需要尋求專業治療，包括心理干預和相關藥物治療。對於糖友們來說，在親人和朋友的支持下樹立信心，從運動、飲食、血糖控制等多方面綜合管理糖尿病，控制好各項指標，才能在心理和生理方面形成良性循環，提升生活質量。

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