5000字，把小兒便秘的所有問題都說透（包括食療、驗方）！

前兩天發了「便秘的孩子愛得16種病，個個讓媽媽觸目驚心」，引起了很多寶媽的反響。小兒便秘確實會誘發多種疾病，也有很多寶媽留言問有沒有對應的調理措施。今天咱們一起來看河南中醫藥大學一附院兒科主任醫師閆永彬講「小兒便秘的分型與調治」！

誤區：幾天不便便，就是便秘？錯！

一說便秘，很多家長覺得，只要孩子兩三天甚至更長時間不拉臭臭，就是便秘。其次，家長們這種想法是錯的。

便秘不是以天數論的，孩子雖然兩三天沒拉臭臭，但是拉出來的便便不幹不濕，顏色正常，這也是正常的。而判斷便秘不便秘，主要還是看大便干不幹、是不是非常堅硬，孩子是不是雖然有便意但是卻排不出來大便。所以，這就需要家長們細心啦！

所以，請家長們認真看一下閻老師的話：家長們很容易放大排便的時間和次數這兩個信號，因為它最直觀，最容易被發現，認為便秘就是排便次數減少了，排便時間延長了。

但是，嚴格意義上的便秘是針對大便的堅硬度而言的，與排便的頻率、時間沒太大關係。這一點大家可以網上百度一下小兒便秘的概念，概念中對便秘癥狀的概括，其中排便時間和頻率均是放在最後才說的。所以，咱們做家長的可不能本末倒置。

每個孩子的體質不同，同一孩子所處的生理階段也不同，有些孩子吃母乳，大便就可能一天五六次，有些孩子餵奶粉，可能兩三天才拉一次。所以，並不是說兩天拉一次就是便秘，一天拉兩次就是腹瀉。只要孩子生長發育沒有問題，排便時沒有出現哭鬧、不願意排便、大便干硬等等，那就是正常的。

是不是便秘，關鍵是看大便的性質。如果發現孩子最近排便時間間隔較久，家長要首先留意下孩子的便便，看干不幹，必要時還要拿棍子搗搗，看硬不硬。如果孩子的便便硬的跟石頭一樣，那就一定是便秘無疑了。對於尚不能自主排便的嬰幼兒，如果家長抱著孩子拉臭臭的時候（前提是到了拉臭臭的時間），孩子有恐懼感，排不出來，或擠出來便便像羊屎蛋一樣，那也一定是便秘啦。

便秘分功能性和器質性！

便秘分為兩大類，分別是功能性便秘和器質性便秘。功能性便秘，就是指不是先天原因引起的，找不到明顯原因的，大部分由腸道功能紊亂引起的便秘。器質性便秘就是由一些臟器的器質性病變引起的，比如巨結腸什麼的引起的便秘。

治療功能性便秘，中醫絕對是強項，這沒二話。

按照中醫證型分類，可分為熱秘、虛秘和痰濕秘，它們的癥狀表現雖然都是排便困難，但病因不同，治療用藥就差之千里。

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先說熱秘

熱秘很好理解，也最常見，就是生活中小孩子吃了過多的辛辣食物，導致身體上火了，大便乾結。熱秘再細分，也有兩個證型，一個是脾約症，一個是乳食積滯症。

乳食積滯型這類便秘是臨床上最常見的，主要就是孩子吃多了，食物不消化積滯在腸胃裡，產生了火熱之邪。乳食積滯型便秘除了便秘表現外，孩子還大多會有口臭、肚子脹、拍著肚子咚咚作響，手心、交心發熱，晚上睡覺蹬被子等。對付這類便秘，那當然得導滯清熱啦！在門診上，閆永彬大夫治這種便秘的竅門是出自《備急千金要方》的枳實丸進行加減治療。效果非常好！

當然，對於問題不是太嚴重的此類型的便秘孩子，家長可以到正規醫院或者藥店買焦三仙、決明子、厚朴各10-15克泡茶給孩子喝（3歲以下孩子再減少一半藥量，小小孩最好找大夫看看），幫助孩子清熱排便。一般情況下，很快孩子的便秘就解決啦！但是家長還有一點要記住，少讓孩子暴飲暴食或者吃太多肉蛋奶啊！

脾約證 脾約證，顧名思義就是脾臟的功能受到了約束。中醫上，脾臟的功能具有主運化水濕、分清別濁的作用。我們日常喝的水，吃的食物所形成的水液，在周身流一圈後，最後要在脾臟的分化下，一部分走小腸隨尿液排出體外，一部分走大腸濕潤大便，隨大便排出體外。

而如果脾臟的功能受到了制約，該走大腸的水液變道走了小腸，那結果肯定是小腸泛濫，大腸乾枯，大腸里的糞便缺乏水液滋潤，乾結積滯，就像是河道沒水，舟船不行。

所以，很多家長反映，孩子咋回事啦，小便這麼頻？大便那麼干？這就是脾約證啦！

對於脾約證型便秘，閆永彬大夫推薦了一個特別好的中藥叫「麻子仁丸」，家長可以去買回來，只要對證，很快就會見效。

當然，對於這類孩子，也可以用芍藥15克泡茶喝。

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再說虛秘

接下來說說造成很多孩子便秘的另一種證型——虛秘。

看看名字家長們就應該知道啦，虛秘，肯定跟孩子身體虛弱有關。沒錯！中醫說的虛，是指孩子的正氣虛！比如說，孩子的體質差啦、脾胃弱啦等等，造成的便秘。

一般來講，小兒虛秘主要包括氣虛便秘、血虛便秘和陽虛便秘三種。

氣虛便秘 咱們成人都知道，我們在排便的時候，總會先在腹中屏一股氣，然後靠氣的推動作用將大便排出體外，這股氣就來源於一身之氣。中醫的氣是指人體內運動不息且極細微的精微物質，具有溫煦，推動，固攝，防禦等作用，這裡所表現的就是氣的推動作用。

有些家長會覺得奇怪，自己的孩子大便質地還行，但是排便時間咋恁長哩？有些甚至拉完臭臭頭上的汗都出來了，或者氣喘吁吁的。這很明顯，孩子體內的「氣」不足啦！

當然了，這類孩子除了便秘外，大多本身身體素質就不好，或是剛剛大病初癒。孩子大多會臉色不紅潤、不愛說話、不愛動、感覺身體沒勁兒、愛出虛汗。這一點很好區別，有些家長覺得自己的孩子，整天跟個「永動機」似的，一天到晚一點都閑不下來。但是這類孩子就不一樣啦。

對於氣虛便秘，當然得補氣啦。這一點，西醫幾乎「無解」，反倒是中醫，看這病，那真是「獨眼龍相親——一看一個準啊」。用黃芪、党參、太子參等有補氣作用的中藥泡水給孩子喝，就能緩解。要是孩子的病情比較重，那就要上醫院看看啦。

現在正值冬天，閆大夫也給推薦了一個食療方，那就是用党參30克、黃芪30克煲雞湯給孩子喝，具體做法我就不在各位麻麻面前班門弄斧了，做飯你們是行家，依據個人口味就行。若是孩子不愛喝雞湯，可以直接拿補中益氣的党參、黃芪泡水喝，加點紅糖調味，孩子喝起來肯定美滋滋地，悄悄地就把孩子的便秘給消除啦。

血虛便秘 血運行於脈中，環流周身，無時無刻不滋潤濡養著臟腑百骸。正是有了血液的濡養，我們的臉色才得以紅潤，肌肉才得以壯實，毛髮才得以亮澤，最關鍵的是糞便才得以軟滑，拉起來毫不費力。如果血虛津虧，糞便得不到滋潤，就會幹結不通。對於血虛型拉的便便，閆大夫用了一個非常生動的詞形容叫「秘結如栗」，栗子大家都見過，乾乾硬硬，色澤暗黑，血虛型便便就和它差不多。

同時，因為整體血虛，這類孩子還會表現為面色萎黃無華，嘴唇、舌體、指甲顏色淡白，用咱們的話就是「毫無血色」，有些孩子甚至會出現頭暈目眩、心悸心慌等。

治療這種便秘，那當然得用滋陰、養血、潤燥的中藥，來增津液、潤腸道、通大便啦。

閆老師也給推薦了一個食療方，那就是當歸補血湯，這個方法是古代名醫李東垣留下來的，具有益氣生血的功效。大家可以直接去醫院找中醫大夫開顆粒劑，還可以自己去藥店買中藥，很簡單，只需要黃芪30克、當歸6克，加點水煎成汁，給孩子當茶飲就可以啦。

黃芪補氣，當歸很多家長都知道，有補血的作用，其實不止於此，當歸自身也有通便的功效，在這裡是一葯多效。孩子的氣血足了，就像是河道里水足了，船自然就往前行了。那排便自然就不成問題啦！

陽虛便秘 陽虛便秘主要是由於小兒腎陽不足導致的一類便秘。腎主二便，司職大便、小便的開闔。但是，如果孩子的腎陽虧虛的話，孩子拉臭臭自然就比較困難啦。陽虛型便秘的孩子，除了解大便困難，還會兼有一些虛寒的表現，因為腎陽對全身具有溫煦作用。

所以，這類孩子還會表現為怕冷、小手發涼、小便色清、活躍度不高。有些家長很苦惱，自己的孩子晚上睡覺老是蹬被子，一天晚上不知道要起來給蓋多少回。但是陽虛的孩子就不一樣啦，蓋被子總是裹得嚴嚴實實的，還是感覺冷。

對於這類便秘的孩子，閆大夫推薦的驗方是：濟川煎。這個葯大家可以直接去藥店買中藥顆粒，當然，最好在醫生的指導下服用。此外還有一個茶飲方，各個家長可以試一下，就是取肉蓯蓉或者菟絲子泡成茶，給孩子喝，每次不用太多，取5—10克就行。

肛裂、巨結腸等引起的器質性便秘

今天閻永彬博士主要說的是由於肛裂、巨結腸、結腸冗長症等器質性病變引發的便秘，這個很多家長也在問。器質性便秘說白了就是是由於臟器的器質性病變引發所致的便秘。比如說孩子自身患有腸粘連、甲減、肛裂疾病，這種情況下腸粘連、甲減、肛裂屬於原發病，而便秘則屬於繼發癥狀，這種情況下治療時當然應把問題重點放在原發病上。

在兒科門診上，最為多見的器質性便秘有三種：肛裂引發的便秘、先天巨結腸導致的便秘和結腸冗長症。

01

肛裂導致便秘

不少家長會遇見這樣的頭疼情況，孩子平時乖得跟個小天使似的，但是一到拉臭臭的時間孩子就哭鬧不止，百般抗拒。這時候，細心的麻麻們從孩子的哭鬧聲中可以提取出一些信號，孩子哭，最有可能的原因就是「疼」啊，那就檢查一下，看看是不是肛裂。

成年人肛裂的時候怕便的時候尚疼地呲牙咧嘴呢，更別說咿呀學語的小孩子了。閆大夫說，肛裂和便秘的關係是互為因果的關係，便秘引起肛裂，肛裂又加重便秘。孩子肛裂後，因疼痛排斥排便，能忍則忍，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又使肛裂進一步加重，形成惡性循環。

有時候很多家長不解，明明便秘葯已經對症用上了可為什麼不見效果，如果小兒排便哭叫，大便帶血絲，這個時候應細心留意下孩子存不存在肛裂，觀察下孩子肛門周圍有沒有瘡面，如果存在那便是肛裂，想要從根本上解決便秘，就必須先把肛裂問題解決掉，讓孩子懷著一顆輕鬆的心情拉臭臭。

對於這種情況，閆大夫推薦帶孩子去醫院請求肛腸科大夫會診，一般肛腸科都有推薦的潤滑油，給孩子抹一點，排便疼痛就會緩解很多。

02

先天性巨結腸

很多家長問何老師關於先天性巨結腸的問題，不好意思啊，今天終於讓閻主任解答啦。先天性巨結腸屬於小兒常見的先天性腸道畸形病症，就是有的孩子生下來直腸或結腸遠端的腸管存在持續痙攣段，腸道痙攣的時候非常疼痛。

而此類患兒就是因為遠端腸管神經節細胞缺失，或功能異常，使腸管處於痙攣狹窄狀態，腸管通而不暢，糞便淤滯的近端結腸，孩子排便困難。對於此類疾病，家長無需自己做出判斷，因為如果出生48小時內無胎便排出或僅排出少量胎便，醫生、護士就會告知並給予相應的應對措施了。

不過一些輕微的巨結腸病，因為很小，在醫院沒有查出來，回家後只是階段性的出現便秘癥狀，也不嚴重。這個時候家長也不用急著去醫院治療，注意觀察就行，孩子便秘癥狀出現時幫助排便，一般隨著年齡的增長，器官發育逐漸完善，慢慢自己就好了。當然，對於嚴重的巨結腸，家長們還是要聽從大夫的安排儘早做手術，因為糞便排不出去會引發感染，那麼小的孩子，一旦感染後果不敢設想。

03

結腸冗長症

結腸冗長症，這個很好理解，就是孩子的結腸比正常小孩要長，結腸增長了類似於路途變遠了，糞便在「路上」走的更費力了，可能走到肛門處就沒有力氣了。這時候當然會引起便秘。

對於這種類型的便秘，不知道咱們的粑粑麻麻們有沒有看昨天跟前天對於便秘的分型呢？對照著進行調理會好一些，也可以到醫院找中醫大夫進行調治。另外，家長們要注意啦，平常多進行排便訓練，定時讓孩子上廁所，就算沒有便意，拉不出來也要在馬桶上坐幾分鐘，從而建立排便意識。對於尚未自理能力的嬰幼兒，家長要幫助孩子完成，同時確立一種語言或手勢告訴孩子，現在是大便時間。正常情況下，只要孩子排便順利，隨著年齡的增長，冗長結腸的影響就會慢慢消失。

當然對於經保守治療沒有效果的頑固性便秘，還是要適時進行手術治療。

孩子便秘，家長有責任！

最後需要提醒家長們注意的是，有了病不要光想著吃藥，對於便秘問題，家長還是要注重孩子的功能鍛煉，把吃藥排在最後。他說，自己在臨床上遇見過許多便秘患兒，就是因為排便功能出現問題。比如一些孩子膽小，害怕抽水馬桶的聲音，抗拒排便。

再比如一些孩子上幼兒園，有便意時不敢舉手向老師彙報，自己忍著。這就像狼來了的故事一樣，每次有便意信號發出時，大腦相應的排便功能區域都補做出反應，久而久之，人家就不和你玩了，繼而變成了頑固性便秘。所以，家長在生活中一定要幫助訓練孩子的排便功能，多做排便動作，排不出來也無所謂，久而久之就形成了條件反射，排便就正常了。記住了，家長仍然是孩子最好的保健醫生啊！

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