醫生：你快點簽字，我沒時間跟你細說！

不知道大家是否碰到過這樣的情況，醫生給你交代一些風險的時候，說的很嚇人，卻不仔細說，不解決我們心中所有的疑惑，就要家屬簽字。

不過，我作為一名醫生，跟很多患者及家屬談過話，簽過字。一般都是很詳細去講解，有問有答，唯獨有一次，我真是要爆炸了！如果有槍，不是給他一槍就是給自己一槍了。

產科來了一個妊娠期高血壓的孕婦，這次急診來是因為突然出現明顯肚子痛和陰道流血。家就住醫院旁邊，所以立馬就來醫院了。

來到醫院，我們主任看過之後，考慮是胎盤早剝，而且屬於較嚴重的那種。這下好了，我們整個科室，幾乎一半的醫生護士都在折騰她的事情。

問病史、寫病歷、開醫囑、抽血送血、聯繫檢驗科、聯繫手術室、聯繫麻醉科、血庫等各相關科室，可以說原本就嘈雜的產科，因為她的到來，直接炸開了鍋。

這個時候，我負責去跟孕婦及家屬談話簽字，其實在查體和問病史的時候我的上級醫生已經跟她們倆簡單交代了一下風險。

我再過去的時候，再次向孕婦及家屬交代風險，也就是這個時候，我覺得我要爆炸了。因為在幾乎整個病房都在為她忙碌，聯繫各其他科室配合的時候，最不配合的因素竟然是家屬！

在我們看來已經緊急得不得了的事情，在她老公眼裡卻視若無睹，雖然可能是不懂醫，可是整個科室都為你飛起來的時候，誰都能知道嚴重性了。

他卻變著法子至少質疑了三遍為什麼這麼快要剖宮產。反覆問「為什麼不足月就要剖」「能不能保胎到足月」「如果不剖可以保胎不」之類的問題。

我在解釋完之後，產婦已經基本理解，家屬卻還在糾結地問類似的問題。我直接炸了：你真的沒看到我們整個科室都為了你飛起來了？你真的想看到一屍兩命？你快點簽字，我沒空再跟你重複解釋了！

就這樣簽完了字，最後孕婦在各科室全力配合的情況下，一路綠燈順利剖宮產，母子安全。第二天我在進科室的時候碰到家屬，點頭帶半鞠躬式地跟我說了句謝謝。

其實我也能理解他不是故意拖延，也可能是被緊急情況嚇懵了，現在清醒了就好了，所以對待這樣的家屬，我也真是只能靠吼才能讓他聽進去。

所以，當醫生比你還著急的時候，就真是你該保持清醒，適度緊張的時候了。

胎盤早剝

在妊娠20周後，或者分娩期，正常位置的胎盤，在胎兒娩出之間就部分或者全部從子宮上剝離，就叫胎盤早剝，通俗的講，就是在正常剝離時間前就剝離了。

輕型的一般可表現為陰道流血，量也較多，多呈暗紅色，可有輕微腹痛或者污明顯腹痛。

重型的一般可表現為突發持續性腹痛，可伴有腰痛、腰酸等癥狀。癥狀輕重與剝離面和積血多少有關。

常見病因有：

血管病變：如妊娠期高血壓、腎臟疾病，尤其已經有全身血管病變的患者。

機械性因素：如外傷、臍帶過短、臍帶繞頸等。當然，臍帶繞頸的很多，也不必過於恐慌，臍帶繞頸引起的早剝並不多。

胎膜早破：國內外已有很多研究都證實胎膜早破與胎盤早剝的相關性。胎膜早破的孕婦胎盤早剝的風險升高3倍。

吸煙和濫用可卡因：近年來報到也指出吸煙和可卡因也是胎盤早剝的危險因素。

孕婦年齡及產次：孕婦年齡跟胎盤早剝的發生有關聯性，也有學者認為產次比年齡更加有相關性。

預防：

首先，如有高血壓、水腫和發現尿蛋白等情況，及時去醫院就診。

走路活動要小心，尤其是年輕人，毛毛躁躁，不瞻前顧後的，孕期更加需要小心。

定期產檢，謹遵醫囑，別覺得產檢不重要，尤其是生過孩子的，臨床上不重視產檢的主要就是經產婦了。

一旦發生本文提到的情況，尤其是在晚期的時候，立即就診，配合治療。