專家簡介：徐春軍

首都醫科大學附屬北京中醫醫院副院長、肝病科主任醫師，從事肝病診治30餘年，對急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病等領域都有很深的造詣，尤其擅長診治頑固性肝硬化腹水、酒精性肝病，以及乙肝病毒變異。在學術上注重「固護正氣，扶正祛邪」，尤其注重中焦脾胃的調理，輔以活血化瘀，並結合現代醫學全面調整機體的免疫功能。

出診時間：周二上午

肝硬化即中醫講的積聚，病因是肝臟纖維增生到一定硬度，肝細胞失去了正常的功能，導致肝臟變硬、縮小。肝硬化是肝臟疾病當中非常難纏、危重的疾病，死亡率也相對較高，發展到肝硬化晚期出現腹水通常只有3~5年的存活時間。但肝硬化是可防可治的，防止肝硬化惡化最好從早期肝纖維化階段就開始治療，分清不同的病程及類型。通過合理的治療和養生，能最大限度地延長生存時間，提高生活質量。徐春軍認為，肝硬化的養生與調護主要有七個方面：

好情志 益養病

很多疾病的發生髮展與情緒密切相關，調整好情緒對疾病的治療非常有益。《內經》中說：「百病皆生氣」。人的性格有內向和外向之分，外向的人需要發脾氣來調節身體機制；內向的人容易憂思、恐懼，往往會引起機體疾病。人常說「心寬體胖」，調製好情志是治病的第一道關卡。那麼，情志應該怎麼去調理呢？一是要做到沒心沒肺，通俗地說就是什麼也別當回事。二是遇上困難要有松柏精神。松柏不畏嚴寒風雪，傲然挺立，人的精神也一樣，不能隨便被擊垮。以肝硬化為例，得了肝硬化切忌自己嚇自己，正確的做法是積極就醫，聽從醫囑，治療疾病時應做到戰術上重視，戰略上藐視。

少飲酒 降風險

酒精性肝病在肝硬化中佔了非常重要的位置。肝硬化最基本的病理機制是濕熱，而酒相對於肝病來說也屬濕熱，對肝硬化的形成有促進作用；同時肝硬化患者本身肝的整體功能較弱，如果再飲酒，會加重肝的負擔，導致疾病進一步惡化。因此對肝硬化患者來說，喝酒無異於喝毒藥。另外，酒精性肝病或慢性乙肝引起的肝病也必須戒酒。

順四季 巧調養

「天人合一」是傳統中醫養生的核心理論，它最早出自《黃帝內經》。「天」指大自然，「人」指身體，「合一」則是順應的意思。天人合一是指既要保持自身的規律，又要順應宇宙的規律。四季養生就是順應自然，古人注重春夏養陽，秋冬養陰。春天是生髮的季節，肝硬化及慢性肝病患者，肝臟的疏泄功能不足，陽氣生髮亦不足，所以春天多發情緒變化，易致肝功波動。鑒於此，春季注重陽氣生髮對肝病患者來說非常重要。此時，醫生在醫治此類疾病時也較為注重疏肝健脾，作用是促進肝臟的疏泄功能，使情緒、飲食各方面的生理變化處於相對陰陽平衡的狀態。秋冬養陰，注重肝臟的藏血功能。每日保持子時到丑時前（凌晨一點到三點）入睡，血液便會歸於肝臟，血液中的營養物質在肝臟里儲存的時間越長，對肝細胞功能的修復越好。反之生活不規律，經常熬夜的人就會傷陰，表現為黑眼圈、臉色晦暗等。對於肝病患者而言，春天早睡早起，晨起後外出鍛煉，是有利於陽氣生髮的。夏天也應早睡早起，但到冬天要做到早睡晚起，睡眠時間要相對延長。原因是冬天天氣寒冷，對機體的陽氣有一定傷害作用，適當多睡對肝臟的調養和恢復有益。總之，起居一定要適應氣候寒熱溫涼的變化。

運動好 講適度

經常會有人問肝硬化或肝病患者應該怎麼運動？答案是，如果是慢性乙型肝炎患者，肝功正常，運動量就要增加。但如果肝功異常甚至患有肝硬化，則要減少運動量。運動時，講究動靜有時、勞逸結合，具體運動量以運動後不覺得累為標準。運動方式的選擇也要因人而異。外向的患者可能喜歡出去鍛煉，而內向的患者則喜歡在家裡做些踢腿、彎腰等運動。需要注意的是，在肝硬化活動期，一定要卧床休息，尤其是有腹水、出血等情況時，在家靜養是比較好的調節方式。

重飲食 有原則

中醫對飲食是很講究的，飲食在疾病的發生髮展及調養過程中起著非常重要的作用。肝病患者的飲食講究「三高一低」，即高蛋白質、高糖、高維生素、低脂肪。需要注意的是，肝硬化患者如果伴有糖代謝異常，就不可攝取高糖飲食。對普通的急慢性肝炎患者而言，高糖對肝臟的修復是有好處的，但亦不可過量。中醫常說葯食同源，那麼葯補和食補哪個更重要呢？老話常說「葯補不如食補」，能用食療的疾病最好不用藥療，在治病過程中，最好選擇葯食同源的食品，既符合飲食習慣，同時也起到了治療作用。另外，飲食一定要有節制，具體來說，應該做到三點，一是隨其所好。中國地大物博，各地飲食習慣不一。如四川人喜食辣椒，因為四川濕氣較大，吃辣椒能溫陽化濕。飲食調養時也不可完全打破原有的生活規律，要隨其所好，但一定要有節制。二是要定量，切勿暴飲暴食，從養生角度講每餐應吃七八分飽。早中晚三餐葷素搭配，營養均衡。三是要定時，規律飲食對脾胃的生理調節功能有好處。具體到肝病患者，除了上述原則外，還應做到清淡飲食，少吃煎炸、腌制食品。此外，還可根據自身體質情況選擇飲食。如肝虛明顯、腰酸腿軟、情緒不佳的患者，可多吃補肝食物，藕、蓮子、絲瓜、枸杞、話梅等都是不錯的選擇；脾虛比較明顯的患者，可以吃牛肉燉胡蘿蔔，或者燉雞的時候放點黃芪、小米、紅棗，此類人應少涼食；腎虛明顯的患者，可多食山藥。總之，肝病患者對油膩、生冷、辛辣應盡量避諱，寒涼傷脾胃，辛辣生熱，油膩影響消化；同時一些影響肝臟、脾胃功能的食物，也應盡量少食。

用對葯 治好病

患者在治療肝病的過程中，首先，一定要將用藥史跟大夫說明，肝病大夫會根據患者既往用藥和病情合理治療，避免藥物之間互相作用，影響治病進程。其次，萬不可輕信偏方、保健品。肝病的治療是一個長期的過程，有的需要治療幾年甚至更長時間。目前對肝臟損害的藥物有很多，所以不可亂用藥，一定要諮詢醫生。

併發症 有對策

肝硬化發展到晚期容易出現腹水，絕大部分是由低蛋白血症和門靜脈高壓引起的。低蛋白血症用食品補養是最好的治療方法，另外要注意低鹽，每日用鹽需控制在小於2克。利尿劑的使用要聽從醫囑，如果患者出現低鉀情況，可適當吃些橘子、黃瓜、香蕉，嚴重者可口服氯化鉀。還有一些肝硬化患者會出現上消化道出血，其主要由門靜脈高壓引起，其中很多出血現象是因為吃了較硬的食物劃破了消化道，肝硬化患者的凝血機制本來就較差，因而造成了吐血。這種情況應多軟食、流食，避免粗製的帶刺食物。如果出現消化道出血，一定要禁食，通過營養液補給身體所需，恢復後再從流食、半流食、細軟逐漸恢復正常。還有一部分患者肝臟伴有腎臟綜合征，出現蛋白丟失，這時一定要注意，尤其對肝昏迷的病人，一定要控制蛋白質的攝入量。因為肝昏迷的病人本身肝臟功能不正常，對蛋白質的分解不完全，進而產生血氨，會刺激影響大腦，使人出現昏迷。此外還要保持大便通暢，多吃水果，補充些益生菌。

掌握了這七個方面的養生調適方法，並在治療過程中做到合理用藥，再加上能夠及時處理併發症，這樣對疾病的康復就能起到事半功倍的作用。

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上消化道出血宜食藕

（首都醫科大學附屬北京佑安醫院中西醫肝病科主任醫師 楊華升）

上消化道出血是肝硬化和肝癌病人的常見併發症，也是導致肝病病人死亡的最常見原因之一。主要表現為嘔血或黑便，目前隨著止血藥的廣泛應用，死亡率有所下降，但存在的問題仍不少。患者急診入院後一般都是馬上給予止血、抑酸、抗休克治療，目前的治療常規是要禁食、禁水。其目的是減少胃酸的分泌，防止進一步出血，但過度的禁食、水也有一些負面的問題。

《本草綱目》中記載，出血不止可用藕。另外，藕汁可以促進排便，有利於腸腔內瘀血的排出；中醫學認為藕還有一定的活血、止血作用。臨床證明藕汁可以縮短出血時間，減少肝性腦病的發生。因此，肝病上消化道出血病人建議服用生藕汁。生藕汁的製作方法很簡單，將生藕一個洗凈去皮，用榨汁機榨汁，即可服用。臨床經驗證明，生藕汁是一種很好的胃黏膜保護劑，同時藕汁可以緩解口渴和飢餓感。對於肝硬化門靜脈高壓、反覆出血的病人，或者有高出血風險的病人，建議飯前飲一小杯生藕汁，可以預防出血，減少出血的發生，特別適宜伴有糖尿病的病人。

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