跟我學中醫 | 濕邪來啦！——認識濕淫證

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李大爺家住在海邊，常常跟別人念叨自己膝蓋長時間疼痛，都不能正常的屈伸，半夜都給疼醒，一直都很困惑，以前都沒有這個毛病的，怎麼年紀大了就落下了呢？這種疾病，民間的俗稱就是「關節炎」。那麼是什麼引起這種關節炎的呢？答案呼之欲出，就是我們今天要給大家介紹的濕淫證。

但凡致病具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。由濕邪所引起的病症，中醫就叫做濕淫證。根據中醫的陰陽學說，濕的性質接近於水，在屬性上屬陰，因此濕淫是屬於陰邪。濕淫證是指感受外界濕邪，或體內水液運化失常而形成濕濁，阻遏氣機與清陽，以身體困重，肢體酸痛，腹脹腹瀉為主要表現的證候。濕淫致病，通常可以分為外濕和內濕兩種。

外濕同時是指因為氣候潮濕，或是涉水淋雨，或是居住於潮濕地區等因素，導致自然界中的濕邪容易侵襲人體導致的。

內濕則是指因人體內脾胃功能低下，不能正常運化水濕，導致水濕停聚所形成的病症。

說到了這裡，相信很多讀者已經知道李大爺的病因了，主要就是因為自然界中的濕邪已經入侵他的膝關節導致的。那麼究竟濕淫的致病特徵是什麼呢？下面聽我為你娓娓道來。

濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機

前面提到，濕邪為陰邪，陰邪入侵，機體內的陽氣肯定有奮起反抗，所以濕邪入侵，容易損傷陽氣。根據藏象理論，脾主運化水液，性喜燥而惡濕，故外感濕邪常常容易困脾，導致脾陽不振，運化無權，從而使水濕內生、停聚，形成泄瀉、水腫、尿少等癥狀。葉天士在《溫熱論》中提到「濕勝則陽微。」就是這個道理。由於濕氣為重濁有質之邪，侵入最易留滯與臟腑經絡，阻遏氣機，使臟腑氣機升降失常，經絡阻滯不通。

濕性重濁

重，就是沉重、重著，指濕邪致病，最易出現以沉重感為特徵的臨床表現，如頭身困重、四肢酸楚沉重等。濁，就是穢濁不清，指的是濕邪為患，一般多見分泌物與排泄物穢濁不清的現象。

濕性重濁

黏，就是黏膩；滯，指的是停滯。濕淫黏膩停滯的特性主要表現在兩個方面：一是癥狀的粘滯性。濕淫證的癥狀多表現為黏滯而不爽，如痢疾的大便排泄不爽，舌苔厚膩等，都是濕淫證常見的癥狀。二是病程的纏綿性。因為濕性黏滯，阻遏氣機，氣不行則濕不化，故濕淫證一般都是起病緩，病程較長，反覆發作，或纏綿難愈。

濕性趨下，易襲陰位

濕邪為重濁有質之邪，屬於陰邪有趨下之勢，人體的下半部也屬於陰，所以濕邪為病多易傷及人體的下半部，如水腫、濕疹等病以下肢較為多見，故中醫經典《素問》中這麼闡述：「傷於濕者，下先受之。」

總體而言，濕淫證的辨證依據是，起病緩慢而纏綿，以困重、酸楚、痞滿悶、黏著等證候為特點。

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