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《非誠勿擾Ⅱ》里孫紅雷的黑色素瘤咋得的?身上的痦子得切掉?

文/医疗记者 国家公共营养师 子琳(微信公众号:子琳为您读健康)


受访专家:北京大学第一医院 耳鼻喉头颈外科 李天成 副主任医师


《非诚勿扰Ⅱ》里孙红雷的黑色素瘤咋得的?身上的痦子得切掉?

还记得2010年地球上超级火的一部电影《非诚勿扰Ⅱ》吗?孙红雷饰演的香山是一个悲剧角色,事业有成的他最终输在了健康上。在人生最得意的年龄,脚底却长了一颗晚期黑色素瘤。没过多长时间癌细胞就转移到了肺部和全身的骨骼。


在现实生活中这并不是个案。在过去黑色素瘤并不太常见,现在却越来越多了。这不是因为发病率高了,而是因为过去人们对黑色素瘤不够重视也不了解,检查手段也没有现在这么先进。


黑色素瘤是一种世界性疾病,每年约有10多万人被确诊。45岁的郭琳(化名)就是这千万个黑色素瘤患者之一。不同的是,她在得病后选择了积极治疗,而孙红雷饰演的香山却选择了放弃治疗,在与亲友做了告别后跳海结束了自己的生命。



黑色素瘤到底是什么「鬼」?为何我们都恐惧它?


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恶性黑素瘤是由皮肤、黏膜和其它器官的黑素细胞产生的肿瘤。它可以长在皮肤上、长在内脏黏膜、甚至眼球的巩膜上。之所以可怕,是因为它恶性程度高。而且这个家伙非常喜欢跟咱们「捉迷藏」,你在明处、它在暗处。它偏偏就喜欢长在你身上比较隐蔽的地方,像香山这样长在脚底板上,又或像郭琳这样长在头皮上。


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图:火山口


早期长出来那种不疼不痒,也没有破溃流血的黑痣,多数都是良性的,叫黑色素痣,有一少部分可能是早期的恶性黑色素瘤。但如果是长出来一颗又疼又痒、中央溃烂、流水、内陷,看起来像是一个火山口的黑痣,通常就是恶性的,就是咱们所说的黑色素瘤了。黑色素痣、黑色素瘤一字之差,可能就关乎着生死。

郭琳说,因为瘤子长在头皮上,头发都给盖上了,所以一直都没有发现。后来是因为梳头的时候觉得头皮疼,一摸都破了流血了。再一照镜子才发现是长了个黑痣。但这时候再去医院检查,已经是个晚期黑色素瘤了。



黑色素瘤到底怎么得的?为啥他没事偏偏就我得?


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郭琳可以说是「不幸中的万幸」,在北京大学第一医院经过CT等进一步检查,她的黑色素瘤只是区域性转移,由头皮转移到右侧面部腮腺区和右颈部,还没有像香山那样出现全身转移。于是,北京大学第一医院耳鼻喉头颈外科的李天成副主任医师,就成了她的主治大夫。


从患病开始,郭琳心中一直不解,自己为什么会得黑色素瘤,这也是她见到李天成医生问的最多的一句话。李天成医生说,目前黑色素瘤的原因还没有完全搞清。在已知的原因当中,有基因、环境因素,比如黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。而物理的刺激、摩擦是最主要的原因。所以为什么总说脚底最容易长黑色素瘤,就是因为我们每天都要走路,脚底经常会受到摩擦。

像郭琳这样头皮长黑色素瘤也挺危险,因为头皮这个地方容易出汗,出汗之后对这颗黑痣也是一种刺激,它就会很痒,这个时候再去抓就很容易挠破。所以即使这颗痣是你与生俱来娘胎里带的,如果你总是去抠它、刺激它,良性的黑色素痣也能抠成恶性的黑色素瘤!


也正是因为黑色素瘤非常怕这种物理刺激,所以用来检查肿瘤良、恶性的穿刺活检,对它来说也是一个刺激。而病理结果通常需要等一周时间才能出来,在这一周的时间里,极有可能就因为病理检查的刺激造成恶变。因此如果医生一旦高度怀疑是黑色素瘤,通常就会直接通过手术把病灶切除,然后再送病理检查,确定是恶性还是良性。



娘胎里带的痣到底该不该点掉?


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电影《非诚勿扰Ⅱ》里,香山在自己的告别会上说:「奉劝大家长了黑痣赶紧点了去,那不是性感,而是要命,不要像我一样最后得黑色素瘤」。这句话其实是错误的。李天成医生说,黑色素痣分三种:皮内痣、交界痣、混合痣。通常来说皮内痣都没什么事儿,但交界痣和混合痣就不好说了。


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皮肤层级示意图


先来说交界痣是啥?皮肤的表皮和真皮之间有一层叫基底细胞层(如上图)。由于皮肤也有新陈代谢、定期要脱落更新,因此这层的生长就比较活跃,一旦长在这个位置上那就比较危险了。而混合痣,就是皮内痣和交界痣混合在一起的一种痣,也是比较危险的。


李天成医生提醒:如果身上某个部位长了颗痣,千万别冲动!美观与否都没有生命重要。先去医院检查一下,医生通过肉眼观察,一般就能凭经验初步判断出是哪一种痣。虽然皮内痣比较安全,但有时候皮内痣和混合痣不容易鉴别,所以长在危险部位的痣,如脚底、头皮,建议彻底切除。



郭琳的黑色素瘤还能治吗?


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通过评估,郭琳的手术有一定难度,虽然没有全身转移,但肿瘤的周围有一些非常重要的神经。1、面神经:支配腭肌、闭眼、皱眉、眨眼及上唇和嘴角运动的重要神经。如果手术当中不小心损伤了这根神经,就会造成面瘫。2、副神经周围也毗邻着肿瘤。副神经主管抬肩,如果是伤到这根神经,肩膀就抬不起来,胳膊也就动不了了。而颈部又是全身重要血管汇集的地方,一旦损伤可能还会有生命危险。


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图:李天成医生手术中


因为黑色素瘤恶性程度高,医生担心手术会不彻底,所以切除头皮下组织要深达颅骨骨膜。因为头皮切掉了,所以需要从大腿上植皮,再做一些修整。手术从早上10点开始,就这样一直到晚上8点才结束。医生们的努力没有白费,手术最终还是有惊无险的顺利完成了!目前,郭琳病情稳定,正在医院进一步接受放化疗和免疫治疗。



早期发现黑色素瘤太关键了!


李天成医生说,黑色素瘤虽然危险,但它还是有很明显特征的。如果您身上有痣,可以现在照镜子和我们一起来鉴别一下:


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痣的表面有毛、边界也很清楚、不痛也不痒,通常是良性的。如果一旦发现这颗痣是凸起的,且表面没毛、色泽很黑,边界不清形状不规则,甚至有痒、痛、破溃、流血,那么八成就是恶性的黑色素瘤了。赶紧去医院!


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