膝盖疼，是半月板坏了吗？

健康 04-25

膝盖疼，是半月板坏了吗？

运动后突然感到膝盖内剧痛、肿胀、腿伸不直，可能是伤到了半月板。

1. 人的半月板在哪里？结构如何？

（1）半月板，位于膝关节内，是半月形的纤维软骨板，在大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间, 起缓冲作用，类似机器中常见的橡胶垫。

每个膝关节内有两个半月板，内侧半月板和外侧半月板。半月板上表面接触股骨，略凹陷，下表面接触胫骨，较平坦，从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性，使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，腿伸直时半月板向前移动，膝盖弯曲时向后移动。

（2）正常情况下，半月板在膝关节内起着力量缓冲、维持关节稳定和润滑关节的作用。

（3）如果突然受到巨大的外力，或者长期慢性损伤，半月板可能会被撕裂，表现为突然感到膝盖内剧痛、肿胀、腿伸不直等。需要通过 MRI 检查或通过关节镜确诊，视撕裂的情况，可以选择保守治疗（不做手术）或手术治疗。

2. 半月板急性损伤和慢性损伤后有哪些症状表现？

半月板损伤可分为急性损伤和慢性损伤。

急性半月板损伤，常常会有明确外伤经历，通常在剧烈活动中突然损伤（如打球、重体力工作时）。当膝关节突然旋转，或跳起落地时，突然感到关节剧痛，不能伸直，并迅速出现关节肿胀，此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。

慢性半月板损伤，患者可能没有明确的外伤史，患者主要表现为：

（1）膝关节疼痛，走路时更明显，坐下或躺下休息时会明显减轻。

（2）膝关节活动时有弹响（关节活动时，会听到「咔嗒声」），甚至出现关节交锁（表现为：关节活动时，突然听到「咔嗒声」后，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再次听到「咔嗒声」后，关节又可伸直。）关节交锁可以偶尔发生，也可以频繁发生。频发交锁会影响走路、站起或蹲下等膝关节参与的日常活动。

（3）上、下楼梯时，可出现打软腿症状，表现为患膝关节突然无力感（膝关节关节不稳或滑落感）。

（4）膝关节肿胀可能不明显，膝关节常用屈伸等日常功能，也可能不受影响。

（5）损伤后期，可能出现大腿前面的大块肌肉（股四头肌）萎缩，力量减弱，腿变细等表现。

（6）小腿伸直或下蹲时可出现膝关节疼痛。

（7）在膝关节周围按压，会明显感到痛，疼痛范围比较小而固定。

3. 半月板损伤后需要做什么检查？

（1）膝关节 X 线摄片检查：X 线摄片不能用于诊断半月板撕裂，拍 X 线片的目的是为了排除膝关节内骨折、剥脱性骨软骨炎（可能有坏死的骨或软骨碎片脱落到关节中）和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节问题。

（2） MRI（磁共振）：是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等最佳的影像学检查手段，准确率达 98%。国外学者依据 MRI 表现，可将半月板老化受损（医学上称为「退变」）或外力损伤分为三度，可为半月板损伤的治疗以及预估治疗后的疗效（医学上称为「预后」）提供参考。

（3）其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率 CT 等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。

（4）关节镜检查：打个小孔，把一条能观察能治疗操作的硬质内镜放进关节，进行诊断和操作，就是关节镜技术，是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。只有初步诊断为半月板撕裂后，为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时，关节镜才能显示其优越性。

4. 目前半月板损伤一般都做关节镜下的微创手术，它较开放手术有哪些优势？

关节镜是将一个细长的探头伸到关节内部，既能看到关节内的样子，也能直接在关节内进行手术操作。

关节镜手术治疗半月板损伤的优势在于手术切口小、创伤轻、术后可早期恢复功能锻炼。

同时还可很好地观察膝关节内部的各部分，了解是否伴有关节软骨、韧带损伤等复合伤，以便一并治疗。目前，关节镜手术已代替开放手术，成为半月板损伤治疗的最佳手段。

5. 半月板损伤很常见，应如何预防损伤呢？

（1）运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。

（2）加强股四头肌（抬高大腿）的力量练习，增加关节稳定性。

（3）避免在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

（4）运动时注意个人防护（如佩戴运动护具），防止运动中的意外损伤。

（5）日常生活中，要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低半月板意外损伤。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走。要长期半蹲工作的话，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

责任编辑：刘冬宸

請您繼續閱讀更多來自 丁香医生 的精彩文章:

您可能感興趣