面色蒼白不一定是貧血！竟然還有

小菲的這種面色蒼白的現象真的是因為貧血引起的嗎？如果是貧血引起的，為何連吃了兩個月的補血藥面色蒼白現象沒任何改善呢？既然小菲現在仍然面色蒼白，又為何在我們醫院檢測血色素在正常範圍呢？

作者：羅偉

湖南省兒童醫院中西醫結合科

小菲的故事

小菲今年8歲，上小學三年級，最近一年以來臉色越來越差，越來越白，用她奶奶的話說就是沒有以前那麼紅潤了。「別人家的孩子臉像紅蘋果，你再看我家的孫女，就像打了白粉一樣。」小菲的這種表現我們稱之為面色蒼白，很多人告訴她奶奶，像小菲的這種情況很可能是因為貧血，就連當地的醫師也建議讓小菲吃點補血的葯。小菲是留守兒童，爸媽常年在外地打工，家裡條件有限，所以奶奶也認為可能是小菲營養不良才導致了貧血，所以給她買了葡萄糖酸亞鐵口服液以及驢膠補血顆粒，按照說明書吃了兩個月，面色蒼白現象不但沒改善，反而還加重了。

那麼小菲的這種面色蒼白的現象真的是因為貧血引起的嗎？如果是貧血引起的，為何連吃了兩個月的補血藥面色蒼白現象沒任何改善呢？既然小菲現在仍然面色蒼白，又為何在我們醫院檢測血色素在正常範圍呢？

引起面色蒼白的常見原因

其實，貧血確實可以有面色蒼白的表現，但是大家絕對不要片面的認為面色蒼白就一定是貧血所導致。臨床上引起面色蒼白的原因有很多，我們一定要仔細檢查，仔細辨別，切不可盲目用補血藥，否則只會延誤病情。引起面色蒼白的原因主要有以下幾種：

1 貧血

面色蒼白是貧血時皮膚、黏膜的主要表現，主要是由於貧血時機體會通過神經體液調節進行有效血容量重新分配，相對次要的臟器如皮膚、黏膜供血就會相對減少，所以會出現面色蒼白的表現。

2 鉛中毒

鉛中毒或者說鉛超標較嚴重時，會導致神經系統損害，從而引起皮下血管痙攣，致使皮膚血管收縮導致供血不足，所以鉛中毒患者會出現面色蒼白的主要臨床表現，我們醫學上稱為「鉛容」。

3 甲低

甲狀腺激素對維持人體神經系統興奮性有重要意義，可直接作用於心肌，使心肌收縮力增強，心率加快，有利於維持人體各系統的血液供應。甲低的患者，因為甲狀腺激素分泌不足，會出現心動過緩、心輸出量減少甚至血壓低等表現，從而導致皮膚黏膜因為供血不足而面色蒼白。

4 慢性腎炎

慢性腎炎患兒，因為腎小球毛細血管和腎小球濾過膜的損壞，濾過屏障和電荷屏障的損傷，導致長期血尿癥狀的存在，久而久之，會因為血細胞的持續大量丟失而造成患者出現面色蒼白的表現。

5 低血糖

無論是先天性的還是繼發性的低血糖，都會刺激交感神經活動增強和腎上腺素釋放增多，從而會導致患者出現面色蒼白等腎上腺素能癥狀，這也是低血糖的早期癥狀。

6 低體溫

機體體溫一旦低於35℃以下時，那麼我們的皮膚淺層血管會持續收縮，以保持重要器官的溫度，這個時候會出現反應遲鈍、面色蒼白等表現。低體溫的發生主要與暴露在極寒冷的環境中或保溫不夠有關係，也可以與服用藥物導致大出汗引起體溫過低有關。

7 其他

如脫水、敗血症、腸道寄生蟲病、酸中毒、缺血缺氧性腦病等，也可出現面色蒼白的臨床表現。

總之，由於臉部是身體的外露部分，它的顏色受外界因素影響較大，如緊張、寒冷時由於血管收縮，也可以出現臉色蒼白。還有就是那些喜歡呆在室內不外出運動的人，也會因為面部肌膚長期不接觸陽光導致面色蒼白，等等這些都不能與貧血混淆，因此光看面色蒼白就判斷有無貧血是非常片面的。

您是否也有面色蒼白的癥狀？您是怎麼看待這種情形的？

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