深度 計劃免疫七問

本文作者：中國疾病預防控制中心免疫規劃中心 周玉清 梁曉峰

預防接種是控制傳染病最經濟、有效的手段。我國自實施免疫規劃以來，共減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、結核、破傷風等6種疾病的發病人數約3億人次，減少相關死亡400萬人。國家免疫規劃對保障人民身體健，減少孩子因患病帶來的痛苦和家庭經濟負擔，起到了無法估量的作用。

如今的孩子們是幸福的。儘管多數孩子會在接種時大聲啼哭，但是這啼哭換來的是杜絕可怕疾病的侵襲。如今的家長們也是幸福的。儘管每個月帶孩子去門診注射有麻煩，但這一點麻煩換來的是避免疾病引起的更大的麻煩。讓我們對小小的疫苗心存感激吧。

按時接種疫苗可以為家庭節約經濟支出嘛？

當然。在美國，兒童通過接種肺炎球菌結合疫苗每年可以預防116例死亡、610例腦膜炎、53,000例肺炎和100萬例急性中耳炎病例的發生，不僅使兒童免遭疾病之苦，同時還為家庭節省了大量的醫藥費開支。加拿大的一項研究指出，與爆發後接種相比，有計劃的接種腦膜炎球菌疫苗可以預防112例新發腦膜炎病例的發生，並可以減少衛生部門3710萬加元的直接損失和1740萬加元的額外社會損失。

我國免費疫苗和自費疫苗是怎樣劃分的？

我國預防接種的疫苗可分為一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗是指根據我國傳染病的流行狀況，免費為所有適齡兒童提供的疫苗。二類疫苗是指由公眾自費並且自願接種的疫苗。

根據各省不同的傳染病流行狀況，國家免疫規劃疫苗的種類在各地會有一些差異。另外還有三種疫苗，出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗，這些是在發生特定疫情的時候對特定的人群進行接種，這三種疫苗也是國家免費提供的。當疾病流行狀況等發生改變時，二類疫苗也可以被調整為一類疫苗。

進口疫苗一定比國產的疫苗好嗎？

我國的生物製品科研仍然與發達國家有一點的差距。國外近幾年上市的疫苗都有知識產權，其他國家和單位不可仿製。所以，為了滿足群眾的需要，我國批准國外疫苗進口我國。現在有很多疫苗比如宮頸癌疫苗、輪狀病毒、肺炎疫苗，多數都是進口的。

我國規定，進口疫苗與國產疫苗在免疫原性和安全性方面都必須通過國家葯監部門的檢測標準，不存在進口疫苗就一定好於國產疫苗的說法。但是各個廠家的生產工藝不同，疫苗質量的細微差別肯定會存在。有些疫苗病原的血清型很多，中國流行的病毒和細菌是不是和外國的一樣，還需研究和判斷。另外，國外疫苗成本較高，價格普遍較高。希望家長不要一味迷信國外的產品，應該選擇適合自身情況的疫苗。

我國有沒有進一步擴大計劃免疫的計劃？

我國的免疫規劃疫苗種類由6種擴大到14種，可預防的傳染病由7種增至15種。隨著我國政府對公眾衛生的投入不斷加大，國家免疫規劃疫苗的種類還會增加。對那些嚴重危害公眾健康，且疾病負擔重的傳染病，國家會優先考慮將這些疫苗納入國家免疫規劃。

我們在新疫苗的研發上有哪些規劃和進展？

近年來，我國醫藥科研工作者成功地研發生產出了效果好、毒副作用小的麻、風、腮聯合疫苗，b型流感嗜血桿菌結合疫苗，流腦A+C疫苗等，並率先在全球生產出甲型H1N1流感疫苗，為我國免疫規劃事業提供了重要保障。在衛生部、科技部大力支持下，國內的科研機構、疫苗生產廠家正在抓緊研發手足口病（EV71）疫苗、脊髓灰質炎滅活疫苗、戊肝疫苗，目前這些疫苗均已進入或完成臨床試驗階段。

與國外相比，我國的計劃免疫種類和普及率如何？

與發達國家相比，我國的計劃免疫種類還有一定差距。以美國為例，兒童納入常規免疫的疫苗有水痘疫苗、Hib疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗（宮頸癌疫苗）、流感疫苗、肺炎疫苗等疫苗。

在實施計劃免疫接種時，希望家長朋友們提供哪些必要的配合？

預防接種是兒童家長應承擔的義務。如果個人不接種疫苗，一旦得了傳染病，不但是自己得病，還有可能傳染給別人。家長應認識到自己的權利和責任。

對於二類疫苗，家長應根據當地疾病流行情況、孩子的健康狀況和家中的經濟實力選擇接種。

另外，隨著疫苗的種類大幅增加，接種後的異常反應也會有所增加。很多家長對此不能正確理解，對接種疫苗產生質疑甚至部分人會拒絕帶孩子接種。事實上，根據預防接種異常反應監測系統提供的數據，嚴重異常反應的發生率極低。家長在接種前，如實地將孩子的健康狀況告知醫生，也可以減少或避免一些事件的發生。對於接種疫苗後出現異常反應的，我國也建立了相關的法律來保護這類人群。法律規定，經過診斷鑒定，對接種疫苗引起的異常反應，政府會給予一次性的補償。最後，我們要提醒家長，不要因噎廢食，仍然要積極帶兒童接種疫苗。

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