支修益：肺癌是「氣」出來的病 防範關鍵在早篩
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圖為首都醫科大學肺癌診療中心主任、宣武醫院胸外科主任、中國胸外科肺癌聯盟主席支修益教授 新華網 楊鍩攝
據《2015年中國癌症統計》公布的數據，2015年中國約有429.2萬癌症新發病例，肺癌占其比例17.1%，死亡率高達21.1%。肺癌已成為威脅中國人生命健康的「頭號殺手」。近日，中國抗癌協會科普宣傳部、首都醫科大學肺癌診療中心、宣武醫院胸外科、北京和睦家醫院、北京大學腫瘤醫院共同攜手，在和睦家醫院啟望腫瘤中心舉辦了全國腫瘤防治宣傳周肺癌防治大講堂暨肺癌多學科名醫義診諮詢活動。
首都醫科大學肺癌診療中心主任、宣武醫院胸外科主任、中國胸外科肺癌聯盟主席支修益教授在接受新華網採訪時表示，肺癌是一種慢性生活方式病，三分之一的肺癌通過健康生活方式是可以預防的；三分之一的肺癌通過早期篩查早期治療是可以實現臨床治癒的；三分之一的晚期肺癌患者通過基因檢測指導下的分子靶向治療可以實現「與癌共舞帶癌生存」，因此肺癌患者不必「談癌色變」，科學防範肺癌應重視早診早治。
「敵弱我強」 戰勝肺癌關鍵在「早」
為何肺癌診治如此強調「早」字？支修益形象地比喻道，如果我們發現『敵人』時，是一個班、一個排或一個連的兵力，我們現有的微創外科手術、精準放射技術和分子靶向藥物等綜合治療手段至少相當於一個軍的兵力，可以全殲敵人。但如果臨床發現『敵人』時，敵方已有一個師或一個軍的兵力，我們現有的治療手段也就是一個軍的兵力，即使『海陸空』聯合作戰，儘管把『敵軍』打敗了，但肯定也是兩敗俱傷。因此，早期診斷早期治療是戰勝肺癌的關鍵。
支修益強調：「早期，不僅是指早期發現肺癌，更強調是早期發現『早期肺癌』。他解釋：「以前只強調早期發現肺癌，結果是早期發現了晚期肺癌，健康體檢與姑息治療的意義大打折扣。所以，一定要做到早期發現早期肺癌。
建議在肺癌高發地區針對肺癌高危人群每年做胸部低劑量CT篩查
那麼如何才能早期發現早期肺癌呢？支修益說：「胸部低劑量螺旋CT篩查是目前早期肺癌篩查項目的最有效手段。如果是肺癌高危人群，建議每年做一次低劑量胸部CT篩查，或者是深度健康體檢來早期發現早期肺癌。」
談及肺癌的高危人群，支修益指出，50歲以上，每天吸煙超過20支,連續吸煙20年；有腫瘤家族史特別是有肺癌家族史；既往有肺部疾病史；從事過煤炭水泥、石油化工等相關環境或職業致癌因素的人群為肺癌高危人群，更應重視防癌體檢，做到定期進行胸部低劑量CT篩查。
MDT多學科診療模式提升「戰鬥力」 已經納入國家肺癌診療規範
據支修益教授介紹，對於早期發現的早期肺癌，外科手術仍是其治療的首選。但不同於以往，要在患者胸壁上切開一個30-40厘米的大口子才能施行肺葉切除術。隨著微創外科手術，特別是胸腔鏡外科技術和達芬奇手術機器人系統的引進和推廣普及，肺癌外科治療已經邁入「精準治療」時代。
支修益說：「現在只要8厘米的小切口就可以完成肺癌根治性手術了，通過藉助胸腔鏡和達芬奇手術機器人系統，可以讓患者的手術創傷程度越來越小，讓老年肺癌患者手術更安全。因此，胸腔鏡和機器人微創手術應在更多的醫療中心和胸外科醫生中得到普及，並納入專家共識和診療指南規範，讓更多的肺癌患者受益。」
北京宣武醫院胸外科在與和睦家醫院合作成立肺癌協作病房以來，已經開展了胸腔鏡微創手術和CT引導下射頻消融治療肺癌，為開展達芬奇機器人手術奠定了很好的基礎。據支修益介紹，雙方外科醫生在達芬奇機器人肺癌手術方面已經經過了系統的培訓，可以利用好這項新技術技術為更多的肺癌患者帶來更好的臨床獲益。「和睦家醫院有非常好的現代化放療治療技術和優質的醫療服務環境，2015年又引進了達芬奇機器人系統。雙方的這樣一個合作和雙贏，不單單是推動醫生多點執業舉措，更重要的是對於我們胸外科學科的建設，對於胸外科人才的培養，特別是利用現有的人力資源，結合先進的診療技術，能為更多全國各地的肺癌患者帶來更好的醫療服務。包括今天我們聯合舉行的肺癌MDT義診諮詢活動，也是整合現有的優質醫療資源，搭建一個更好的合作與服務平台，在讓更多的宣武醫院胸外科和肺癌醫生在這裡展示他們才能的同時，給我們的百姓和肺癌患者帶來更大的福音。」
值得強調指出的是，肺癌治療不能就靠「一把刀」，肺癌不是某一個單科的疾病，它需要肺癌診療相關科室的積极參与和互相配合。「特別是II期和III期肺癌患者，需要胸外科、腫瘤內科、呼吸科、影像科、病理科、放療科、介入科等多科室共同協作，才能為肺癌患者制定出更具針對性的個體化診療方案，讓肺癌診療更加精確，讓腫瘤患者得到最為有效的個體化治療。」支修益說：「作為國家衛生計生委《中國原發性肺癌診療規範》專家組組長和中國胸外科肺癌聯盟主席，我多次呼籲在肺癌多學科診療模式方面應儘快制定出台相應的專家共識，並在全國範圍內進行解析推廣，讓更多的臨床醫生在肺癌臨床診治時有據可循，規範臨床診療行為。」
預防肺癌遠離「五氣」纏身
俗話說：「肺癌是一個被「氣」出來的病」。作為中國抗癌協會科普宣傳部部長，支修益教授特別指出，防範肺癌，首先應遠離五「氣」，即煙草煙氣污染、室外大氣污染、廚房油煙污染、房屋裝修裝飾材料帶來的室內空氣污染，還有就是長期愛生悶氣。
「吸煙已經是全球公認的肺癌高發因素。因此預防肺癌，首先要遠離『煙氣』，包括一手煙、二手煙和三手煙的煙草煙霧污染。」支修益說：「此外，廚房油煙污染、房屋裝修和裝飾材料帶來的室內空氣污染往往被公眾所忽略，殊不知房屋裝修和裝飾材料產生的氡、苯和甲醛等有害氣體，以及烹飪過程中燃燒產生釋放出的有害氣體也是肺癌高發的『元兇』。所以，房屋裝修時應選擇綠色環保的裝修材料，烹飪時應全過程打開抽煙機，並保持室內通風。」
最後，支修益強調，防範肺癌還應重視「心理污染」。「有種性格叫作「癌性格」，也被稱作為「C性格」。擁有這樣C性格的人，性格內向孤僻、不擅於與人交流、，常常愛生悶氣，長時間如此下去肯定會影響機體的免疫功能，使癌症有可乘之機。因此，遇有突發事件或心情鬱悶時，一定要多同家人、好友溝通交流，及時化解不良情緒，儘可能地減少「心理污染」。性格孤僻的人要學會調整好自己，必要時請心理醫生幫忙，正確面對工作或生活 負性事件。」支修益說。
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