鍛煉適度，才能防範骨性關節炎

王大媽今年68歲，家住三樓，每天早起鍛煉，身體一直不錯。但近半年上下樓梯時總感覺左側膝關節不適，用不上力，並且越來越嚴重，甚至感覺疼痛，有時夜裡睡覺也會痛醒。到醫院就診，醫生診斷為骨性關節炎，說需要手術置換人工關節。王大媽想不通，自己退休後從未間斷鍛煉身體，怎麼會患上這毛病呢？

骨性關節炎是由於關節軟骨受破壞，並引起軟骨下骨的硬化或囊性變、骨贅形成，使骨與骨的接觸失去了軟骨的緩衝和保護，針尖對麥芒，從而產生疼痛，導致功能障礙。其主要癥狀是關節疼痛，初期輕微，後漸明顯，勞累後加重，休息好轉。患者漸漸發覺關節活動不便，上下樓和下蹲站立困難，晨起或休息後需經過一定時間的活動才能變得靈活。伴有滑膜炎時，關節明顯腫脹，活動受限制。嚴重時會出現膝內翻及屈曲攣縮畸形。

關節過勞是基本病因

骨性關節炎好發於老年人，特別是絕經後的老年女性。肥胖者也易患骨性關節炎，這與關節負荷大，以及肥胖引起的代謝因素有關。從事某些職業的人，如礦工、織地毯工、重體力勞動者、職業運動員等，關節軟骨長期受高強度的應力磨損，或長時間穿高跟鞋，改變膝關節的受力點，增加關節負荷，都容易引起骨性關節炎。因此，只有避免關節過勞，才能有效降低骨性關節炎的發病率。

1．注意關節保暖，佩戴護膝。寒冷刺激可以誘發關節滑膜的炎性反應，加重關節軟骨的退化。冬天佩戴護膝，可以避免寒冷的刺激。即便是在夏天，老年人在有空調的房間，帶上護膝也有助於避免冷氣侵入關節。

2. 控制體重或減肥。肥胖是骨性關節炎發病的重要原因，故應控制體重，防止肥胖對關節負荷過大造成損害。

3. 避免做對關節負重大的運動鍛煉，如爬山、爬樓梯、長距離行走等。爬樓梯時關節承受的負荷是平地行走時的3倍，對關節的損害很大。有些人為了減肥去爬山、長跑，會加速關節磨損和退變。

4. 及時和妥善治療關節外傷、感染、代謝異常、骨質疏鬆等原發病。

5. 注意營養平衡，多食奶製品、豆製品、新鮮蔬菜及海產品。多曬太陽及補充維生素D，以促進鈣的吸收。必要時適量補充鈣劑和硫酸軟骨素。

6．堅持鍛煉身體，防止骨質疏鬆，但一定要適量，否則過猶不及。適度規律的運動能夠加強肌肉力量，促進肌腱和韌帶的支持作用，有助於保護關節，預防骨關節病的發生。

保護關節是治療之本

絕大部分骨性關節炎患者可以進行保守治療，其基本目的是緩解癥狀，改善功能，延緩病情進展，提高患者的生活質量。

1.多曬太陽，注意防寒濕和保暖，使膝關節得到很好的休息。疼痛緩解後，每日平地慢走一兩次，每次20~30分鐘。盡量減少上下台階、跑步等使膝關節負重的運動，避免、減少關節軟骨的磨損。上下台階時最好扶樓梯或手杖。避免打太極拳，因為打太極拳的時候需要半蹲，關節同樣會承受更大的力量，會加速病變的發展。

2.不要長時間處於一種姿勢，更不要盲目地做反覆屈伸膝關節、揉按髕骨、抖晃膝關節等運動。鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強壯有力，可減輕膝關節疼痛。具體鍛煉方法是：坐位或仰卧位，將膝關節伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時繃緊小腿肌肉，每分鐘做10次，連續做3~4分鐘。每天可做3~4遍。

3.補充關節營養物質，如氨基葡萄糖，對於修復關節軟骨大有裨益。

如果癥狀明顯，要及時就醫。可以關節內注射透明質酸鈉，起到潤滑作用，減少組織間的摩擦，保護關節軟骨，促進關節軟骨的癒合與再生，增加關節的活動度。疼痛明顯者可以口服非甾體鎮痛抗炎葯，如西樂葆、布洛芬等。如果癥狀十分嚴重，藥物治療無效，且影響日常生活，就應該考慮手術干預，如關節鏡清理術、脛骨高位截骨術、關節融合術以及人工關節置換術。關節置換手術對於大多數骨關節炎病人，在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果。王大媽再三考慮後，遵醫囑做了左全膝關節置換手術，術後恢復很快，上下樓梯不再感覺疼痛，又恢復了以往的健康生活。

（文/陳曉東 教授 上海交通大學附屬新華醫院）

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