醫療新聞 有些腫瘤不是癌症
一個國際小組的醫生已經做出定論，有一種類型的腫瘤根本不是癌。
目前，數千名患者將不用把他們的甲狀腺切除，所採取的治療方法是放射性碘治療和定期檢查。
JAMA腫瘤學雜誌在星期四的報道中給出結論，美國一年裡65,000位甲狀腺癌患者中，約10,000人將被這種變化影響。它也可能對那些過去被確認為其他形式的癌症種類提供治療方向，包括乳腺癌和前列腺癌。
這個重新分類的腫瘤是一種甲狀腺的腫瘤，包裹於纖維組織囊中，它的核心是癌細胞狀，但是細胞在囊外還未分裂，所以如果進行單純的手術切除或者放射療法的話反而是有害無益的。目前他們重新定義了這種腫瘤，稱之為囊包變體型乳頭狀甲狀腺瘤。已不再簡單地稱之為癌症了。
許多癌症專家宣稱，這個重新分類定義癌症的方法其實早就有證可循了，多年來他們一直努力尋求在乳房、肺和前列腺的病變過程中細化降級分類法，盡量避免癌症這個直接的定義。1998年一個尿道癌的分類提議就已經實現並運用了這樣的細分法，早於我們20多年，現在又輪到了甲狀腺的專家組進行相似的嘗試了。
事實上，美國癌症協會的主管Otis Brawley 醫生說道，疾病的細化命名和科學實證常常是背道而馳的。乳房癌變前呈現出的小腫塊被通常分類為癌症的零階段。微小的早期的前列腺損害則被稱為癌症腫瘤。藉助B超，核磁共振，和CT的掃描能更加精確定義這樣小型的癌症，特別是甲狀腺的結節樣病變。美國甲狀腺協會下屆會長，Mayo診所教授John C·Morris 說道，那不是癌症，我們也不應該叫它作癌症。另一名任職於國立癌症研究所癌症預防中心的主任Barnett S · Kramer 醫生也提到說，很多目前我們正在使用的疾病稱謂方法遠遠不匹配於我們對此在生物領域內的了解。
在眾多大型的醫療機構，患有囊包變體型甲狀腺瘤的患者目前已經接受相對緩和的治療方案。但是，甲狀腺專家也有異議，這樣做不符合世界認可的廣泛意義上的規範。
科羅拉多大學的一名甲狀腺癌症專家Bryan R·Haugen醫生也說道，癌症這個詞的定義是存在著問題。匹茲堡大學的病理科副主席Yuri E· Nikiforov教授當被問及對於一個年僅19歲的患有甲狀腺小型腫瘤的女性患者所持有的態度時，他說道，只要一提及「癌症」這個詞語，人們就會變得異常焦慮。所以才在2年前開始考慮要將疾病命名重新改制分類。
重新分類開始於兩年前，匹茲堡大學病理學部門的副主席Dr Yuri E·Nikiforov, 被徵求一個19歲女孩得了甲狀腺腫瘤的治療意見，這是一個完全被纖維囊包裹起來的腫瘤，她的甲狀腺葉的一部分被拿去做檢查。
在過去的十年里，Dr. Nikiforov 目睹了病理學家們開始把非侵入性腫瘤歸類為癌症，之所以這樣歸類是因為部分罕見的案例，這些病人的腫瘤破裂，而且沒有接受侵入性的治療，最後死於甲狀腺癌。醫生們就開始把所有近似癌細胞細胞核的腫瘤跟癌症一樣對待。但是這個年輕女性的病例Dr. Nikiforov 被認為處於治療邊緣地帶。
「我曾跟我的一個好朋友也是醫生說，『這是一個非常低級的腫瘤，你不需要做任何處理』。但是那位醫生朋友說根據臨床指南，這個女病人必須要摘除整個甲狀腺並且開始放射治療。 而且這位病人的餘生都要規律地回醫院做檢查。」
Dr. Nikiforov 說：「夠了，必須有人為這樣愚蠢的行為負責任！」
他帶領了一支國際專家團隊做了一項研究，這支團隊包括24個知名的病理學家，2個內分泌學家，一個甲狀腺外科醫生，一個心理醫生還有一個病人。這個團隊在全世界收集了幾百個病例---患腫瘤的病人並且腫瘤從包裹的纖維囊里破裂出來。根據現有的標準，這些腫瘤都要被歸類為癌症。這些病人的腫瘤被摘除後沒有做任何的治療，後期至少都有10年病情追蹤調查。
腫瘤在纖維囊里的這些病人10年後都沒有癌症的跡象。但是腫瘤從纖維囊破裂的病人後期有併發症，甚至死亡。
Dr. Nikiforov 說：「癌細胞的歸類不是根據細胞核的特徵而是腫瘤是否有從纖維囊破裂來歸類」 ，「腫瘤完好的被包裹在纖維囊里的病人有很好的預後」，「他們不需要做甲狀腺切除術，不需要放射治療，不需要每6個月回醫院複診」
但是如果這些腫瘤不是癌症，那麼我們應該怎樣命名它呢？
Dr. Gregory W· Randolph，哈弗大學麻省眼耳醫院的甲狀腺診所主任說： 「收集到10個不同的名稱，並且在反覆地投票表決。」最終他們為之命名為NIFTP ，他說這個新的命名是「非常了不起的」，因為它明確地定義了這些小甲狀腺結節為良性的。
在一篇社論中，他和他的同事們向雜誌發表了一篇報道，他們報告說，來自世界各地的八個主要專業協會簽署了解密和新的名字。 他們在社論中寫道，醫生在治療有侵入性癌的過程中，可能違反了「第一，不要傷害」的原則。
Nikiforov博士說應該重新分類腫瘤患者，應告知他們並沒有患有癌症。在匹茲堡大學醫學中心，他和其他人將開始查看醫療記錄和病理報告，以明確以前的患者和聯繫他們。他估計在醫療中心，每年大約有50到100位患者。
「告知患者，是醫生的道德義務。」 Nikiforov博士說。
↓↓↓
宏景緻力於美國/澳洲/香港等國際醫生考證服務
醫生跨國行醫，成就頂級年薪！
關注「宏景USMLE」微信公眾號，了解海外醫生最新資訊。
如有考證疑問，在線客服為您專業解答。
※卵巢腫瘤是婦科常見腫瘤 卵巢腫瘤會致女懷不孕嗎
※治療腫瘤不一定要手術 癌症治療方法有哪些
※我是癌症病人不是腫瘤醫生，能做的只是記住這些！
※這些腫瘤不會痛，但卻是惡性疾病
※中醫治療腫瘤疾病 調養少不了
※最新癌症藥物證明對多種腫瘤有效
※腫瘤不是絕症 而是一種慢性疾病 中藥調理效果更好
※腫瘤是種慢性病，每天多吃這些，能有效預防腫瘤，抑制癌症！
※好消息 有新的癌症治療法可根除腫瘤！
※癌症、腫瘤化療很痛苦，中醫4種食療法，有助減輕
※肝腫瘤的治療方法有哪些？
※腫瘤不等於癌症，別被腫瘤君嚇到
※肺腫瘤就是肺癌嗎
※卵巢漿液性腫瘤 可不一定是癌症
※癌症不傳染，腫瘤科醫生老戴口罩幹嘛？
※泌尿系統腫瘤最新療法，你知道嗎？
※癌症腫瘤病人的放療幾個護理
※腫瘤和癌症是一回事嗎？常見的癌症有哪些早期癥狀？
※腫瘤醫生披露：這種小病你不注意，很有可能發展成為肺癌！