為您解惑痛風發作還能用哪類止痛藥？

健康 05-10

為您解惑痛風發作還能用哪類止痛藥？

說起「非甾體類抗炎葯」，不少人可能都一頭霧水。那你聽說過「扶他林」「布洛芬」「雙氯芬酸」嗎？

反覆發作痛風的患者朋友們對上面這些葯一定不會陌生。在急性發作期間，一些醫生會開「雙氯芬酸」、「布洛芬」等處方。有時還會遇到患者「指名點姓」要某個止痛藥，因為覺得其它藥物效果不好。

今天我們就來好好聊聊關於非甾體類抗炎葯在痛風治療中的作用。

非甾體類抗炎葯是如何起作用的？

非甾體類抗炎葯（NSAIDs），它主要是通過抑制人體中的一種酶的活性，從而抑制炎症反應，達到止痛的效果。它抑制的酶被我們稱為環氧化酶（COX）。

人體內的環氧化酶主要有兩種：COX-1 和 COX-2。前者是正常生理情況下存在的，具有胃粘膜保護作用；後者在有炎症的情況下才會大量表達。

打個比方，COX-1 是防衛兵，COX-2 是敵人，而非甾體類抗炎葯（NSAIDs）就是武器。

根據作用機制的不同，NSAIDs 可粗略分為非選擇性和選擇性兩類。

非選擇性 NSAIDs： 同時抑制 COX-1 和 COX-2，在抗炎的同時可能會對胃腸道有一定損傷。也就是說這類「武器」同時會損傷自己人和敵人，它沒有選擇性；

我該選擇哪一類止痛藥呢？

2012 年美國風濕病學會痛風治療指南也並未指定某種 NSAIDs 作為一線治療方案。根據患者的具體情況不同，醫生會選擇不同的藥物，例如：

1. 沒有基礎疾病的患者

對於身體情況良好，沒有消化道疾病、心血管疾病等情況，在沒有相關藥物禁忌症的情況下，兩類藥物都可以止痛，差別不大。

2. 有胃腸道風險的患者

胃腸道風險不僅僅包括曾經得過胃出血、目前有胃潰瘍等胃部疾病，還包括其他需要醫生來評估的風險因素，例如高齡、是否使用抗凝葯、合用激素等等。

如果存在以上情況，應避免使用 NSAIDs；如果確實要用，可以考慮聯用胃粘膜保護劑或使用選擇性 COX-2 抑制劑。

3. 有心血管疾病的患者

如正在使用阿司匹林，最好不要和 NSAIDs 同時服用；如沒有使用阿司匹林，短期使用非選擇性或選擇性 NSAIDs 均可。

具體有哪些非甾體類抗炎葯？

1. 非選擇性 COX-1 抑制劑

包括布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吲哚美辛等。

2. 選擇性 COX-2 抑制劑

為您解惑痛風發作還能用哪類止痛藥？

其他副作用也需要注意

除此之外，NSAIDs 還有一些別的副作用，如可引起肝腎功能損傷、對血液系統有影響等等。

門診不乏見到有些患者長期自行服用止痛藥導致消化道出血或肝腎功能損害。

因此，這類止痛藥的使用還是需要在醫生指導下進行，切莫「久病成醫」，自行亂服藥。

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