這是一個18歲的女孩胳膊上的一塊「胎記」，一個雞蛋的大小，顏色就像牛奶里加了咖啡，或者咖啡里加了牛奶，所以有個浪漫的名字，「牛奶咖啡斑」。
這是另外一個胳膊的。
這是一個男孩的腋窩下的。這種斑點似乎在我們的皮膚上經常見到，它能預示著什麼疾病呢？
這裡是北京大學第一醫院的手術室，骨科副主任醫師王宇正在看患者的CT片，他馬上就要做一個脊椎手術，而這個患者的皮膚上，有多處「牛奶咖啡斑」。
這個手術聽起來就比較痛苦，具體過程不再描述，我們直接看術後的圖片就知道了。
這就是術後的照片。固定在頭部和骨盆的支架，要把彎曲的脊柱一點點地牽拉，有的患者14天居然就可以拉伸14厘米！那麼這個手術和剛才看到的牛奶咖啡斑有什麼關係呢？原來，皮膚上的這種斑是神經纖維瘤病的癥狀之一，而脊柱側彎是最常見的神經纖維瘤病並發的骨性畸形。
這是王宇醫生最近完成的一例由於神經纖維瘤病導致脊柱側彎的病例。從左圖我們可以隱約看到男孩身上的斑點。而術後照片能看出來，男孩的身高有非常明顯的改變。
那是不是皮膚上發現牛奶咖啡斑就有神經纖維瘤病的危險呢？千萬別緊張，從皮膚表現上，需要有這些特點：六個或六個以上牛奶咖啡斑，青春期前直徑>5 mm，青春期後>15 mm；兩個或兩個以上的神經纖維瘤或一個叢狀神經纖維瘤；腋窩或腹股溝區域雀斑；一級親屬裡面有1型神經纖維瘤病病史。這張圖就是典型的腋窩雀斑。如果具備了這些特徵，就高度懷疑是神經纖維瘤病了。
皮膚上的危險發現之後，如何發現脊柱的早期表現呢？王宇醫生提示，對於兒童，如果發現他站立時軀幹不對稱，比如雙肩不等高，一側肩胛骨向後突出，前胸不對稱，那麼脊柱側彎的可能性非常大了。最後總結，尤其是對於幼兒，如果發現牛奶咖啡斑（具備剛才描述的特徵），同時有軀幹的這些特點，要及早就醫。
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部分醫學描述和圖片來自北京大學第一醫院皮膚性病科副教授林志淼，廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱專科教授張順聰。真誠感謝兩位醫生的科普。
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