高血壓，您控制住了嗎？
一、營養與高血壓相關的危險因素
1
超重/肥胖
BMI與血壓正相關，腹型肥胖尤甚，肥胖者血中游離脂肪酸過多引起胰島素抵抗、TG升高和炎性因子增加。肥胖度越高，心輸出量越大，血壓越高。肥胖者患高血壓和糖尿病的危險，分別是正常BMI者的3.0倍和2.5倍。
2
膳食中鈉高鉀低
鈉與血壓正相關，鉀與血壓負相關；鈉/鉀比值減小，可使血壓降低。我國居民膳食特點—高鈉低鉀：南方人平均8-10g/d，北方人12-15 g/d，鉀攝入量1.89g/d，低於WHO推薦的4.7g/d。高鹽是腦卒中、心臟病和腎臟病發生髮展的危險因素。食鹽從9g降至6g，腦卒中發病率下降22%，冠心病發病率下降16%。
3
過量飲酒
高血壓患病率與飲酒量正相關，高血壓患者中5%-10%由過量飲酒引起。少量飲酒短時間內血壓下降，但隨後會升高。大量飲酒刺激交感神經興奮，心跳加快，血壓升高及血壓波動性增大。過量飲酒是心腦血管疾病、腎衰竭、2型糖尿病、骨質疏鬆、認知功能受損和老年痴獃等危險因素。重度飲酒者腦卒中死亡率比不經常飲酒者高3倍。
4
其他膳食因素
蛋白質：膳食蛋白質攝入量與高血壓發病之間呈負相關，攝入蛋白質越多，高血壓的相對風險越低。蛋白質及其所含的某些氨基酸可能對血壓的調節有重要作用，如精氨酸和蛋氨酸。
鈣：膳食鈣攝入量和血壓呈負相關。鈣可增加鈉的排出，降低對鈉敏感人的血壓。
鎂：高血壓患者紅細胞內鎂降低，與血壓呈負相關。鎂可以降低血管彈性和收縮力，可能是由於降低了細胞內的鈣所致。此外，在血清鎂增加時，可以刺激血管擴張劑前列腺素Ⅰ2的產生。
二、高血壓的營養治療原則
1
控制總能量，保持適宜體重
體重正常者： 能量攝入25～30kcal/kg·d
超重肥胖者：能量攝入20～25kcal/kg·d或：能量減少300～500kcal/d或：女性患者1000～1200kcal/d，男性患者1200～1600kcal/d。
2
減少及限制膳食中的鈉鹽
高血壓患者應採用低鹽（或無鹽、低鈉）高鉀膳食，並適當增加鈣和鎂的攝入量。每日食鹽攝入量不超過5g，根據病情可有以下三種攝鈉量等級：
低鹽膳食全天攝入鈉在2g（相當於食鹽每天攝入5g）以內。
無鹽膳食全天攝入鈉在1g以內，烹調中不放食鹽。
低鈉膳食全天攝入鈉在0.5g以內，除烹調中不放食鹽外，還應注意控制高鈉食物。
3
適量增加鉀的攝入
鉀：>3100mg/d，天然食物補鉀 ，選擇低鈉鹽（高鉀血症者除外）
4
膳食中有充足的鈣和鎂
鈣：800—1000mg/d，選擇富含鈣的食物 ，膳食不足應補充鈣製劑。
鎂：350—500mg/d
5
減少膳食脂肪
脂肪：≤總能量的30% ；飽和脂肪酸＜總能量的7% ，多不飽和脂肪酸＜總能量的10% ，單不飽和脂肪酸佔總能量的10%左右，反式脂肪酸＜總能量的2% ；
膽固醇：
6
膳食中的蛋白質滿足身體需要
體重正常者：佔總能量12%～15%
超重、肥胖者： 佔總能量15%～20%
7
限制飲酒
健康成年男性飲酒的酒精量不超過25 g。
女性飲酒量減半
高血壓患者不宜飲酒，盡量戒酒。
1克酒精可產生7千卡能量
8
增加身體活動
適當的運動可緩解交感神經緊張，改善血管舒張功能，降低高血壓，有利於控制體重，減少血管外周阻力。
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