房顫，會找上你嗎？

健康 05-17

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不少讀者在後台留言，希望能了解房顫的病因，好知道自己及親朋好友是否為易感人群，今天，小編就跟大家聊聊這個話題。

房顫，會找上你嗎？

遺傳因素

早在1928 年，國外學者首先觀察到房顫可能有家族發病傾向。多項研究表明，多種基因可以導致房顫的形成，這些基因的定位為房顫基因治療提供了靶點。因此，家族中只要有人患房顫，就需要警惕。

性別因素

研究表明，女性房顫的發生率和患病率明顯低於男性,男性發生房顫的比率為女性的1.5倍。而且，女性房顫病人的年齡明顯高於男性病人。

年齡因素

國外一項研究發現，房顫的發生率分別為：小於50 歲者年發生率為0.05%，大於60 歲者年發生率為0.23%，大於70 歲者年發生率為0.97%，大於80 歲者年發生率為1.69%，隨年齡增長房顫發生率明顯增加。

2004 年中國房顫的流行病學調查也顯示房顫患病率有隨年齡增加的趨勢，我國房顫總患病率為0.77％，50—59歲人群中僅為0.5％，85 歲以上年齡組的患病率為7.5%，增長趨勢明顯。

心血管疾病

中華醫學會心血管病分會曾於數年前對中國部分地區1999~2001年房顫住院病例進行了回顧性調查，關於病因（或相關因素）方面，單項統計顯示，最常見的情況為高血壓，達到40.3%，其次為冠心病，佔34.8%。

能夠引起房顫的心血管疾病很多。其中包括：

①高血壓：它影響房顫的病理機制在於其導致左室肥厚和左房增大。有研究表明, 左室厚度每增加4 mm, 發生房顫的危險增加1.3 倍。左房容積每增加30%, 房顫的發生率增加43%。

②冠心病：部分冠心病患者合并的房顫與缺血性二尖瓣返流和左室功能障礙有關。急性心梗患者合并房顫者不多見，但心梗後一段時間內房顫的發生率並不低, 為6%～ 20%。心梗後房顫最主要的原因為左室功能不全和心力衰竭。

③心臟瓣膜病：二尖瓣疾病伴發房顫最常見, 二尖瓣狹窄和二尖瓣返流患者房顫發生率為40%和75%。

④心力衰竭：左室收縮或舒張功能異常的患者房顫發病率為15%～ 30%, 而心功能Ⅳ級的患者房顫發生率可達50%。

⑤心肌病，如肥厚性心肌病、擴張性心肌病及限制性心肌病；

⑥心肌腫瘤；

⑦縮窄性心包炎；

⑧肺源性心臟病和右心房特發性擴張；

⑨其他：伴或不伴有二尖瓣反流的二尖瓣脫垂、二尖瓣瓣環鈣化等。

非心血管疾病

①慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺病、肺動脈高壓，引起右心房壓力增高可能會引發房顫。

②睡眠呼吸暫停綜合征可能通過導致患者缺氧及肺血流動力學改變等而引發房顫。

③內分泌失調肥胖是發生房顫的一個重要危險因素。肥胖患者往往伴有左心房增大，房顫的發生風險也隨之增加。

④甲狀腺功能亢進患者，或可心肌細胞炎性反應、變性壞死及纖維化可能是引起房顫。

⑤嗜鉻細胞腫瘤可陣發或持續地分泌大量去甲腎上腺素和腎上腺素以及微量多巴胺，這些兒茶酚胺類物質可引起心肌炎、心肌壞死從而引發心律失常包括房顫。

⑥神經源性蛛網膜下隙出血和較嚴重的非出血性腦卒中。

原因不明

大多數房顫的發生是年齡、性別因素與心血管疾病因素綜合作用的結果，少數是由於非心血管疾病導致，還有少部分房顫無法找到明確的病因，被稱為孤立性房顫。

其機制尚不明確。約30％～45％的陣發性房顫和20％～25％的持續性房顫發生在沒有明確基礎疾病的患者，以年輕人多見。

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