找中醫看病，如何面對觸目驚心的假藥？

杏花島作者王叔文，河北贊皇縣執業中醫師。

中醫藥自西學東漸以來，就有人提出中醫衰亡的論調。最近有人提出中醫將亡於葯，我不以為然。但看了下面這些令人觸目驚心的事實，我真的不知道說什麼好。目前中藥市場出現了十分嚴重的質量問題，主要有以下幾個方面。

優質藥材不見蹤影

由於各種原因，歷史上的許多優質藥材現在已經很難找見。浙江的於術已經失傳多年；東阿阿膠雖還在，但價格飛漲；由於生活習慣的改變，伏龍肝（灶心土）、百草霜等葯已經基本找不到了；由於國家保護動物，犀角、虎骨已經不能用了。

劣質中藥充斥市場

旱半夏、鱉甲、雞內金都是名貴中藥，但受經濟利益驅動，市場上多用療效差或者沒有療效的水半夏、海鱉甲、鴨內金代替；松貝用平貝代替，價格相差十幾倍；冬蟲夏草、西洋參、三七等貴重葯有不少已被萃取過有效成分；「三月茵陳四月蒿，五月砍來當柴燒」，是說藥材的採集要按照季節收集，現在不按照時節採集的中藥比比皆是，如連翹、五味子、五倍子等等，都存在提前採收的情況；還有的中藥需要到一定年限才能達標，如三七、桔梗、白朮、甘草、大黃都是多年生植物，葯農急功近利，不按要求而提早採集，療效自然大打折扣；中藥種植過程中農藥、化肥的應用，中藥轉基因研究項目也為中藥的療效添加了未知數。

炮炙技術幾近失傳

炮炙是中醫藥的一門實用技術，近代人圖省事，炮炙已經形同虛設。如黃芪補氣應該蜜炙，白朮健脾應該土炒，當歸活血應該酒炒，山楂消食應該炒焦。這些最簡單的規範，也因為現代人嫌費事，不炮炙，一律用生品，這怎麼能夠取得預期的效果呢？就是經過炮炙的也往往沒有按照炮炙規範進行，真正懂炮炙的人幾乎找不到了。炮炙的目原本是為了改變藥性、降低毒副作用、增強效果。缺少了炮炙這個中藥加工的重要環節，好比自斷手足，影響了療效，使中醫本來已經艱難的困境雪上加霜。

制假販假防不勝防

?如果你到中藥市場看一看，就會發現中藥制假無處不在。下面僅舉10味貴重中藥的制假情況，由此可見一斑。天麻用芍藥花根偽制而成；山甲片用塑料經過熏塗製成；冬蟲夏草用與其外形、顏色非常相似的亞香棒蟲草代替；熊膽用豬、羊、牛膽偽制而成；鹿茸用老鼠皮、羊皮、鹿皮等包裹鹿角粉、豬血粉、蛋清等物質偽制而成；龜板用澱粉和膠製成；人蔘用商陸根偽制而成；羚羊角絲及羚羊角骨片大多數是用羊角及羊角骨塞加工的；白花蛇用赤練蛇塗色偽裝成；血竭用豬、牛膽混合與松香偽制而成。

對於上述影響中醫名譽、危害患者身體健康的重大問題，建議有關部門給予高度重視。

筆者有三點意見：一是希望主管部門加強對中藥質量的規範和管理。二是對中藥從業人員進行專業技術和思想道德培訓，使「炮製雖繁必不敢省人工；品味雖貴必不敢減物力。修合無人見，存心有天知」的傳統觀念，真正成為中藥從業人員的普遍遵循的道德規範。三是找中醫看病，一定要找值得信賴的中醫，取葯一定要去口碑好、有資質的藥店。

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